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工伤保险医药费报销范围
工伤保险医药费报销范围
劳动保障是指以保护劳动者的基本权益所采取的一切措施和行为的总和。劳动保障制度的目的就是以保障劳动者的合法权益为目的的,这是区别于其他对劳动关系调整的法律制度。劳动保障的内容是主体的独立人格、法律地位和物质利益。主体的独立人格是获得法律地位的前提,而独立的法律地位又是实现物质利益的前提。劳动保障首先要确立和维护劳动者和用人单位的独立人格和法律地位。
2024-02-26 14:39:00
已帮助3917人
精选律师 ·
讲解实例
工伤保险医药费报销怎么报销,有什么流程吗
如果治疗
工伤
所需费用符合
工伤保险
目录,是可以全额报销的。工伤跟
医保
是不一样,工伤指的是在工作中受伤,医保是指生病治疗报销的,不一样。但是实际工伤报销的时候总会有一部分
社保
局会告知是在目录之外的用药,是不报销的
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工伤保险医药费报销范围
法律咨询顾问
问题:北京医保口腔科的报销范围
1、住院治疗的医疗费用;2、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。4.法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
法律咨询顾问
问题:骑摩托车摔伤,医疗保险报销范围?
可以报销。1 医疗保险连续缴满三个月,第四个月开始生效,可以报销相关医疗费用,统一到社保部门办理医疗卡,准备医院的发票,总清单,医嘱证明,病例等。2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用,报销范围,自费药不报销,乙醚药报销80。3 报销时需携带的资料,身份证或社会保障卡原件,定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件,门诊病历、检查、检验结果报告单等。
法律咨询顾问
问题:交通事故医药费用是否属于交通事故赔偿的医疗费范围
责任人应安全承担,不管药是否属于医保范围。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围,属于国家政策的实施问题。在实际情况中,非医保用药是用于治疗交通事故的病情,属于医疗费的合理范畴,应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说,非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。是的,这确实不是你的责任,你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定,即便某些理赔人员接受你的解释,但也无法满足你的要求,因此建议你诉讼,否则这个差价由你个人来承担就太不值了网上无论说保险公司会赔还是不会赔,都以你的亲身经历为准,因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的,但原则性的东西大致差不多,而且此案诉讼,总体来说对你并没有什么坏处,假设诉讼过程中,经过举证质证,对于这些医疗费的某些部分也不认可的话,那么,不管是你还是保险公司,都不用赔偿这些不被认可的部分,相反,一旦被认可,那就由保险公司替你承担。
法律咨询顾问
问题:请问在政策允许范围内所生的二胎是否享有单位职工子女医疗保险报销待遇谢谢
城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。由于每个各城市报销规定不同,因此并没有对职工医疗保险的报销范围统一规定,但基本项目及范围大同小异。基本的范围包括:1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。但是,以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。3、诊疗设备及医用材料类:比如大型医疗设备进行的检查、治疗项目。4、治疗项目类:比如功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。5、其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。
法律咨询顾问
问题:我朋友的车是上了第三者责任险的,现在出了点事故,却只赔付医保范围内的,请问第三者责任险只赔付医保范围吗?
保险公司应当赔偿非医保用药部分。 一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定:“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中,是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿,只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿?笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。 首先,根据《保险法》第十七条第二款:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。” 第十九条:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,所以如果投保人在投保时,保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的,那么该条款是无效的。 其次,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。” 《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条:“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的,从其约定。没有约定或约定不明的,一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品,被保险人主张列入保险赔付范围的,人民法院应予支持,但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知,保险公司作为赔偿义务人,对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。 综上,保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿,而且上述两种险种属商业性质的保险,与国家基本医疗保险的社会福利性不同,不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。
法律咨询顾问
问题:我有一份医疗保险,现在在安徽这里,大家这是安徽基本医疗保险范围是多大吗?可以保护什么呢??
了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障,享受医疗保险待遇,北京市政府于2000年10月24日发布《北京市基本医疗保险规定》(以下简称规定),对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市(城镇)所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说,建立于上世纪50年代的劳保医疗制度,根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代,在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。(国家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法,事业单位采取参加基本医疗保险和建立补充医疗保险的办法。)
法律咨询顾问
问题:最近打算生小孩了,想了解下衡阳生育保险报销范围有哪些,生育保险范围要符合哪些条件,提供哪些材料?
你好!关于衡阳生育保险报销范围有: 1、女职工生育保险待遇包括门诊产前检查(指怀孕后自建《孕产妇保健册(卡)》起到分娩前)、分娩、生育并发症、计划生育手术(包括男职工本人)等发生的医疗费用、一次性营养补助费和生育津贴。 2、参保男职工配偶为无业人员的,生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、流(引)产手术发生的医疗费用。 3、参保女职工退休后的生育保险待遇包括取出宫内节育器、流(引)产手术发生的医疗费用。
法律咨询顾问
问题:车祸全责,车辆只有交强险,医疗保险可以报销医药费吗
带上交警开的责任认定书,及对方定损单,维修发票,医疗票据,行驶证,身份证,到你所投保的保险公司理赔。 交强险赔付范围: 死亡伤残赔偿:依据相关部门开据的死亡证明或伤残等级证明为准。 医疗费用赔偿:依据医院开据的相关医疗发票为准。 财产损失赔偿:依据保险定损机构定损的金额为准。 交强险赔偿限额 被保险人有责任时: (一)死亡伤残赔偿限额为110000元 (二)医疗费用赔偿限额为10000元 (三)财产损失赔偿限额为2000元
赵昊罡
问题:你好,陈卫兵律师:<br>国企,下班途中遇车祸,已认定为工伤,治疗费用10万多,因单位给交了保险当地市劳动局医保处只报销了7万,说是有其他的药品,剩下的部分应由企业承担吗
单位不承担.工伤属于补偿,而不是赔偿.
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钱威律师
2024-06-08 20:15:51
你好,这边可以详细沟通的。
问题:离职必须要一个月吗?
钱威律师
2024-06-08 12:59:12
你好,这边咨询的是债务纠纷吗
问题:我想问我在店里干了七个月,现在店里降我们的工费,员工不干了没有签合同。现在员工不干能要求赔偿。?
钱威律师
2024-06-08 12:30:58
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:怎么可以查到劳动纠纷立案但是未开庭和解的案件网上是否有案底?
于雅平律师
2024-06-07 14:03:56
大致的一个事情经过情况请咨询z8884123获取解决方案
问题:公司没有发送书面文件的情况下双方达成一致的解除劳动合同怎么办?
王刚律师
2024-06-07 10:03:27
10个月可以要求1个月的赔偿。如果是违法辞退,还可以要求1个月的赔偿。
问题:突然被工厂辞退工作10个月了能陪我多少钱?
于雅平律师
2024-06-06 16:50:54
具体什么请款?本次咨询添z8884123获取解决方案
问题:我们店是加盟店,因为不挣钱店要关闭了,我们员工可以拿到补偿么?
杜强吉律师
2024-06-06 12:44:04
你好,可以具体说一下
问题:我个人咨询对方全责陪赏?
江苏王牌律师事务所律师
2024-06-06 09:39:27
你好,具体是设么情形,可详细讲一下,方便分析案情
问题:老板拖欠工资不给怎么办?
吕美亮律师
2024-06-06 09:11:40
建议直接起诉,不然会一直拖着你
问题:以谈对象的名义来骗钱,总是说今天借了明天还,发工资了就还,但是一直没有还?
江苏王牌律师事务所律师
2024-06-05 11:38:39
你好,电联了解具体情况
问题:没签劳务合同离职的时候不给提成还扣留15天工资算违法吗?
吕美亮律师
2024-06-06 09:11:40
建议直接起诉,不然会一直拖着你
问题:以谈对象的名义来骗钱,总是说今天借了明天还,发工资了就还,但是一直没有还?
王刚律师
2024-06-07 10:03:27
10个月可以要求1个月的赔偿。如果是违法辞退,还可以要求1个月的赔偿。
问题:突然被工厂辞退工作10个月了能陪我多少钱?
杜强吉律师
2024-06-06 12:44:04
你好,可以具体说一下
问题:我个人咨询对方全责陪赏?
江苏王牌律师事务所律师
2024-06-06 09:39:27
你好,具体是设么情形,可详细讲一下,方便分析案情
问题:老板拖欠工资不给怎么办?
钱威律师
2024-06-08 12:30:58
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:怎么可以查到劳动纠纷立案但是未开庭和解的案件网上是否有案底?
钱威律师
2024-06-08 20:15:51
你好,这边可以详细沟通的。
问题:离职必须要一个月吗?
钱威律师
2024-06-08 12:59:12
你好,这边咨询的是债务纠纷吗
问题:我想问我在店里干了七个月,现在店里降我们的工费,员工不干了没有签合同。现在员工不干能要求赔偿。?
于雅平律师
2024-06-07 14:03:56
大致的一个事情经过情况请咨询z8884123获取解决方案
问题:公司没有发送书面文件的情况下双方达成一致的解除劳动合同怎么办?
于雅平律师
2024-06-06 16:50:54
具体什么请款?本次咨询添z8884123获取解决方案
问题:我们店是加盟店,因为不挣钱店要关闭了,我们员工可以拿到补偿么?
江苏王牌律师事务所律师
2024-06-05 11:38:39
你好,电联了解具体情况
问题:没签劳务合同离职的时候不给提成还扣留15天工资算违法吗?
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