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车祸结案后看病可以走医保吗

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来源:律图小编整理 · 2024.02.23 · 9362人看过
导读:不可以报销医保。医保指的就是医疗保险,主要是国家给予劳动者的福利,参保人员在发生医疗费用以后可以由医保机构给予一定的经济补偿,但并不是所有的医疗费用都可以报销,如果车祸已经赔偿,那么不能够再进行报销了。
车祸结案后看病可以走医保吗

一、车祸结案后看病可以走医保

不可以,医保不承担交通事故发生的费用。并且已经得到赔偿,也不能再次得到双份报销待遇。

根据规定,下列情况,不属于医保报销范围:

不属于医保报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

二、医保报销范围是哪些

(一) 医保报销范围:

1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费;

2、定点医疗机构的普通病房床位费;

3、门诊煎药费;

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

(二) 医疗保险报销比例:

1、门诊、急诊医疗费用:连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗费累计达到2000元以上部分;

2、结算比例:合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%,个人承担剩下50%;在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元;

3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据,以作为报销时的凭证;

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在定点医院诊断和治疗,才能进行结算。

医疗保险在进行报销的时候,必须要符合相关的规定,比如说医疗报销的范围包含了在定点医疗机构的普通病床的床位费用,同时报销也是有一定的比例规定的,并不是所有的费用都可以报销,车祸发生的伤害一般是不能够走医保报销的。


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