车祸私了协议要怎么写

车祸赔偿协议书
甲方:_________性别_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话:_________
乙方:_________性别_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话:_________
________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲，乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议:
一，甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写:________元整)给乙方。
二，乙方今后出现其他问题，甲方再不再承担任何的责任。
三，甲方在付款之时起，乙方___不再因此事追究甲方的任何责任。
四，本协议书一式两份，甲，乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方:________乙方:________
________年________月________日
法律依据：
《道路交通事故处理程序规定》
第九十条
公安机关交通管理部门受理调解申请后，应当按照下列规定日期开始调解：
(一)造成人员死亡的，从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起;
(二)造成人员受伤的，从治疗终结之日起;
(三)因伤致残的，从定残之日起;
(四)造成财产损失的，从确定损失之日起。
公安机关交通管理部门受理调解申请时已超过前款规定的时间，调解自受理调解申请之日起开始。
公安机关交通管理部门应当自调解开始之日起十日内制作道路交通事故损害赔偿调解书或者道路交通事故损害赔偿调解终结书。