怎样写退休行政复议申请书

申请人：_________________（名称、地址、电话）
法定代表人：_________________（姓名、职务）
委托代理人：_________________（姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住所、电话）
被申请人：_________________（名称、地址、电话）
法定代表人：_________________（姓名、职务）
复议请求
申请人因不服被申请人_____________年_____月_____日作出的的具体行政行为，向
机关提出复议申请，要求。
申请复议的要求和理由：_________________………（申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规部正确，处罚处理不当，程序违法等问题。）
此致
________________（机关名称）
申请人：______________（盖章）
法定代表人：______________（签章）
_____________年_____月_____日
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