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新生儿照蓝光花费2465元!医保报销才388元!有问题吗?

ask****737 山东-潍坊 社保纠纷咨询 2020.01.21 10:54:26 10425人阅读

新生儿照蓝光花费2465元!医保报销才388元!有问题吗?

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新生儿办理报销手续时请提供:
1、市城镇居民医疗保险卡
2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章)
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章)
4、新生儿本人农业银行帐号或提供父母的农业银行帐号,但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。
投保了医疗保险的新生儿,不管是普通门诊、大病门诊还是住院,都可以报销。具体的报销比例见下:
新生儿医保报销比例:
普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40,也就是最高120元年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。
就是大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75。
住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80

2020-11-20 03:11:07 回复

参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,事实上发生的医疗花费,只要符合合作医疗相关限定,均可得到肯定比例的赔偿。
1、门诊赔偿。参合农民在定点医疗组织门诊就医,其医药花费,可按县市制定的门诊赔偿办法及赔偿流程,得到赔偿,但在非定点医疗组织就医的不予赔偿。
2、住院赔偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗组织住院,其赔偿方式及赔偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行赔偿。
(
1)参合农民在定点医疗组织住院治疗所发生的医疗花费,首先扣除起付准则限定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊体检费后,按比例赔偿。起付准则,按分别级别的医疗组织确定。越是基层医疗组织,起付准则越低.越是上级医疗组织,起付准则越高。确定起付准则,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级区分的。
(
2)参合农民在定点医疗组织住院发生医疗花费,减去起付准则的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计量赔偿的范围。以此为基数。按赔偿比例计量出应当赔偿参合人的具体数额。具体赔偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗组织的赔偿比例,属正常情况。希望对你有用。

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