2017年行政赔偿判决书公安范本

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申请人：姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。) 　　被申请人：名称、地址、法定代表人姓名、职务。 　　申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。 　　事实及理由： 　　此致 　　(受理复议申请的行政机关) 　　申请人：(签名或盖章) 　　年 月 日
以上是公安局行政复议决定书范本