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员工工伤索赔遇阻,律师介入维权,获赔保险金及津贴等共8.8万元

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来源:律图小编整理 · 2026.05.21 · 1959人看过
导读:原告杨X工作受伤被认定工伤且构成九级伤残,所在单位投保团体意外伤害保险。保险公司主张按伤残比例赔付且拒担鉴定费,与原告形成纠纷。张琪律师整理关键证据,围绕焦点展开论证、调整诉求。法院最终判决保险公司支付伤残保险金80000元、住院津贴6000元及鉴定费2000元,驳回原告其他诉求。
员工工伤索赔遇阻,律师介入维权,获赔保险金及津贴等共8.8万元

杨X在工作时不幸受伤,虽被认定为工伤且构成九级伤残,但其所在单位投保的团体意外伤害保险理赔却困难重重。杨X手中虽有工伤认定书病历等材料,但对于保险赔付标准及鉴定费承担等问题一无所知,陷入了理赔的困境。202X年X月,杨X找到了江苏金正平律师事务所的张琪律师。

张琪律师自2017年执业至今,已有十余年,累计办案达1000多件,尤其擅长处理保险拒赔等疑难复杂案件。面对杨X的情况,张琪律师深知保险合同纠纷证据和法律论证的重要性,他决定先从整理证据入手。

张琪律师熟悉保险理赔的程序规则,他知道在这类案件中,关键证据的收集和整理对于胜诉至关重要。在时间紧迫的情况下,他迅速行动,整理了保险单、工伤认定书、病历、鉴定报告等核心证据,明确了保险事故发生在保险期间内。这一动作如果按照普通代理的方式,可能会因为证据整理不及时或不完整而错失胜诉的机会。

在围绕保险责任、伤残赔付标准、鉴定费承担等焦点问题上,张琪律师展开了深入的法律论证。他协助原告合理调整诉讼请求,使诉求更加符合法律规定和实际情况。在庭审中,保险公司辩称应按伤残比例赔付,并拒绝承担鉴定费。张琪律师针对保险公司的抗辩意见充分发表代理观点,从保险合同的条款、法律规定等方面进行了有力的反驳,依法维护被保险人的合法权益。

最终,法院经审理认为,保险合同合法有效,事故属于保险责任范围;伤残保险金应按合同约定的伤残等级比例赔付;住院津贴按实际住院天数计算;鉴定费属于查明伤残程度的必要合理费用,依法应由保险公司承担。判决保险公司向原告支付伤残保险金80000元、住院津贴6000元及鉴定费2000元,驳回原告其他诉讼请求。

虽然案件已经取得了阶段性的胜利,但张琪律师也提醒杨X,如果保险公司在执行过程中出现问题,后续可以通过法律途径申请强制执行。这一预防性的安排为杨X保留了最后的受偿路径,确保其合法权益得到最大程度的保障。

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