员工和单位骗工伤保险各负啥责吗

有伤者在医院处理工伤复诊手续时，被社保局工作人员提醒提交的部分就医票据存疑，后续核查发现当初的受伤场景、工作证明都是事后补开的，连受伤时间都和实际情况存在偏差。相关人员随即被要求配合进一步调查，不少参与其中的职工和单位对接人这才慌了神，不清楚这类瞒报、伪造材料的行为，后续会给自己和所在单位带来什么样的法律后果，甚至还以为最多就是把已经领取的补偿退回去就行，完全没意识到不同主体需要承担的责任差异很大，稍有不慎还会触发更严重的风险。

一、不同主体的行政责任划分标准

针对这类骗取工伤保险待遇的行为，社保行政部门首先会启动调查核实流程，不同主体对应的行政追责边界十分清晰。

属于员工个人的违规情形，一般是个人伪造交通事故认定书、就医记录或者虚构工作时间受伤的事实，骗取工伤认定结论并拿到工伤保险报销款项的，首先会被要求全额退还已经领取的所有工伤保险待遇，同时还会被处以骗取金额两倍以上五倍以下的罚款。

属于单位主导的违规情形，比如单位把没交工伤保险的员工受伤事件，伪装成已参保员工在工作时间受伤，或者事后补签劳动合同、倒签考勤记录伪造工伤场景的，不仅要承担连带的退款责任，同样会被处以对应骗取金额两倍以上五倍以下的罚款，单位负责对接社保材料的直接经办人，也可能被同步处以数额不等的行政处罚。

二、情节涉罪的刑事追责认定规则

当骗取的工伤保险待遇数额达到法定标准时，相关责任人的行为就可能触及刑法对应的罪名，不再是单纯的行政违法范畴。

这类行为一般会按照诈骗罪追究对应的刑事责任，其中如果是单位主导实施的，直接组织策划的主管人员、提交虚假材料的直接经办人，都会被纳入追责范围，不会只追究一线办事普通员工的责任。比如单位为了降低新入职未参保员工受伤的赔偿成本，安排人事修改入职时间、伪造考勤记录，后续从工伤保险基金申领了数万元待遇的，人事负责人和单位分管行政的领导，都会被纳入刑事调查的范畴，对应的量刑会结合骗取的金额、事后是否主动退赔取得社保部门谅解等情节综合判定。

三、事发后的合规处置操作要点

如果已经发现提交的工伤申请材料存在不实情况，不要抱有侥幸心理拖延处理，越早主动处置越能降低后续的不利影响。

具体可以按照三个步骤操作，第一是第一时间联系参保地的社保行政部门，主动如实说明材料存在瑕疵的具体情况，提交对应的真实情况说明，同步全额退还已经领取的工伤保险待遇款项，拿到对应的退款凭证。第二是整理所有相关的真实材料，比如真实的考勤记录、事发时的证人证言、就医的完整原始记录，配合社保部门完成后续的补充调查，不要隐瞒任何相关细节。第三是如果已经收到社保部门的整改或者处罚告知，要仔细核对告知书中认定的事实是否准确，有异议的可以在规定时限内提交陈述申辩材料，必要时可以提前咨询专业人士确认自身行为对应的责任边界，避免错过异议救济的时限。

不少人在事件刚发生时，只想着把眼前的退款处理完就结束，后续还可能遇到社保部门的后续专项核查，比如单位后续的工伤保险缴费费率会上浮，甚至会被纳入社保失信主体名单，职工个人的社保参保记录也会留下对应的异常标记，后续相关的社保待遇审核会受到更严格的核查。这类情形下有任何拿不准的边界问题，都可以到律图咨询相关专业律师，平台所有入驻律师的执业资质都可以通过官方渠道核验，不会随意打包票也不会做虚假承诺，所有服务内容都清晰划分边界，会结合你手头现有的全部材料，帮你梳理清楚自身对应的责任范围，告诉你怎么和社保部门沟通对接才能最大程度降低不利影响，用合规稳妥的方式把后续的遗留问题处理妥当，避免后续再引发不必要的纠纷。