首页 > 精选解答 > 工伤纠纷精选解答 > 工伤不给报销的部分谁承担

工伤不给报销的部分谁承担

时间:2025.06.28 标签: 工伤赔偿 工伤纠纷 阅读:1267人
律师解析:
工伤医疗费用报销的相关规定
1.法律规定:
依据《工伤保险条例》,职工因工作受伤或患职业病接受治疗时,可享受工伤医疗待遇
治疗工伤所产生的费用,只要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准,就可以从工伤保险基金中支付。
比如,职工在工作中手部受伤,去医院治疗,使用了符合上述标准的药品和治疗项目,费用就能从基金支付。
2.自费部分承担:
对于工伤无法报销的部分,需分情况来看。
若因不符合相关目录、标准而产生自费项目,一般由用人单位承担。
因为用人单位有责任保障职工工伤救治权益,让职工得到合理治疗。
像超出工伤保险药品目录的药品费用,单位要负责支付。
但要是职工自身故意造成不合理费用,例如为了非治疗工伤的目的过度医疗,这部分费用就得职工自己承担。
3.特殊情况:
若用人单位没有依法缴纳工伤保险费,在此期间职工发生工伤,所有的工伤待遇等相关费用都由该用人单位负担。

案情回顾:

小朱是某公司员工。工作中他不幸受伤,被认定为工伤。治疗期间,部分费用工伤保险未报销,原因是所用药品超出了工伤保险药品目录范围。公司认为这部分费用不应由其承担,而小朱则觉得自己是因工受伤,公司应承担全部费用。另外,该公司此前还存在未依法缴纳工伤保险费的情况。

案情分析:

1、依据《工伤保险条例》,职工因工受伤享受工伤医疗待遇,符合规定的费用从工伤保险基金支付。本案中超出目录范围的费用,因用人单位有保障职工工伤救治权益的义务,通常应由单位承担。
2、若用人单位未依法缴纳工伤保险费,此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。所以该公司需承担相应费用,但若是小朱故意过度医疗产生的费用则由其自行承担。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。
卢建军律师团队律师

广东泰而安律师事务所

卢建军律师,二十年法律工作经验,现担任广东泰而安律师事务所创始人,毕业于江西南昌大学法学院,后获得湖南师范大学法律硕士学位,北京大学汇丰商学院主修金融,经济管理、法律双学历。经验丰富,思维缜密,责任心强。擅长婚姻家事、刑事辩护、劳动纠纷、合同纠纷、公司经营、交通事故等案件。 曾长期在深圳富*康科技集团、美资企业SHOPV*CLIMIT*D、深圳市怡*通供应链股份有限公司等多家上市公司从事税务规划、风险控制、法务顾问多年。曾办理多起重大刑事案件、在多个刑事案件中取得不起诉、缓刑、不批捕取保候审、改判胜诉等成果。致力于为每位客户提供专业细致的订制化法律服务。

咨询该律师

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询