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农村合作医疗报销需要什么材料

时间:2024.02.23 标签: 劳动纠纷 社保纠纷 阅读:851人
律师解析:
农村合作医疗报销需要的资料有:
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
农村合作医疗报销标准:
一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例
1、300元以下的,报销30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;
3、2000元(不含)以上的,报销50%。
二、县级定点医疗机构医疗费报销比例
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
三、二级医院医疗费报销比例
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
四、三级医院医疗费报销比例
1、1000元以下的,报销20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;
3、10000元以上(不含)的,报销40%。
农村医保报销需要的资料具体如下:
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
农村医保报销流程具体如下:
1.缴纳新农合医疗保险费用
农村每年年末都可以交第二年的新农合医保费用,缴费原则是:一年一交,当年缴费,当年享受。
如果缴费后,多数会发医疗本或医疗证的本子,这就是新农合医疗凭证。
2.准备个人资料
生病住院后需要准备好这些个人资料。个人身份证、户口簿、新农合医疗本、以及相关医院治疗发票和费用清单。假如本人生病,可以由配偶、子女、父母出示证明代办理。
3.2种报销
新农合报销方式有2种。其中最简单的就是住院后,个人拿费用资料去医院收银窗口。一般定点医疗医院都会有3个窗口,分别是:城镇职工医疗、城镇居民医保、新农合医保。去对应窗口能直接减免报销,这种最方便快捷。
另一种拿着个人资料和住院费用清单,去所在地的医疗管理机构进行办理报销。记得把住院时的资料都带上,省的来回多跑一趟。提供资料给工作人员,对方会审核材料是否齐全、完整。一般是10——15个工作日。
4.审核后领钱
如果审核通过,会通知你去。对方会给你一张表格叫《农村合作医疗住院补偿登记表》,让你在上面签字。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
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北京恒都律师事务所

叶国凤律师是北京恒都律师事务所一体化合伙人律师,北京市律师协会会员,曾于2009年参加过“汶川地震”灾后援建工作,由于英勇正义,表现突出,荣立个人三等功一次。2011年开始进入法律行业,曾就职于北京某知名教育培训公司从事法务工作,后通过司法考试,进入律师事务所工作,其关心百姓疾苦,热心公益,多年来一直致力于为老百姓提供公益法律服务,普及法律知识,进入社区、企业、学校等单位开展公益普法讲座上百场,擅长婚姻家事案件、继承案件、家族财富管理与传承,企业法律顾问、经济类合同纠纷、刑事辩护。 叶国凤律师自执业以来,办理了大量的婚姻家庭、经济类合同、劳动争议等纠纷案件和部分刑事辩护案件,并担任多家公司的法律顾问,思维敏捷,法律专业知识娴熟,办案经验丰富,精通各种法律法规;熟悉各类公文、法律文本的书写;具有较强的表达、沟通能力和判断能力及逻辑分析能力;其精益求精、高度负责的工作态度、细致耐心的沟通方式,得到了当事人的一致好评! 由于工作时间繁忙,经常出庭、来往于各个法院、看守所等办案机关,不可能时刻盯在网上回复您的问题,如果问题紧急建议直接拨打电话,希望给您满意的回答! 部分代表案例: 民事案件: 1、北京某科技有限公司诉浙江某电气有限公司买卖合同纠纷案,作为原告代理律师,为原告追回被告欠付的30多万元货款。 2、王某芳、贾某鹏诉崔某英法定继承纠纷案,经多方努力,后双方调解,和平解决家庭财产纷争。 3、岳某鸿诉陈某霞机动车交通事故责任纠纷,为原告争取了十几万元的赔偿款。 4、许某玲诉汤某宝生命权、健康权、身体权纠纷案,作为被告的代理人,推翻了原告不合理的伤残鉴定结论,最后法院驳回了原告全部的诉讼请求。 5、赵某华诉陈某某民间借贷纠纷案,作为原告的代理律师,将被告从原告京东金条上贷的款、拿原告信用卡刷的钱,以及在原告京东白条上消费的钱,全数追回。 6、吴某青诉张某某民间借贷纠纷案,作为原告的代理人,将被告拿原告招行信用卡消费的钱,以及其他数笔借款全数追回。 7、张某倩诉苏某停民间借贷纠纷案,作为原告代理律师,在原告证据缺乏的情况下,指导原告多方取证,帮原告将借款及利息全数追回。 8、周某生诉平某杰、申某某房屋买卖合同纠纷案,作为被告的代理律师,经多次跟原告沟通,最后双方达成和解,避免了被告更大的损失。 9、山西某煤炭公司诉北京某资产管理有限公司一般取回权纠纷案,作为原告代理律师,帮原告要回来位于北京海淀区价值千万元的房产。 10、明星李某诉北京某医疗美容门诊部有限公司肖像权纠纷案,作为被告的代理律师,将被告的损失由15万多元降至3万元。 11、代理关某晶诉樊某彬、王某婷合同纠纷案件,在庭前调解阶段,即帮原告追回15万元投资款及其利息。 12、付某俐诉宋某雪不当得利纠纷案件,作为被告方代理人,抓住原告证据漏洞,将被告的损失由141万元降至32万元。 13、代理张某鑫诉张某磊离婚纠纷案件,帮原告争取到孩子抚养权及23万元财产。 14、代理陈某珍诉谭某笑离婚纠纷,帮原告在三个月内快速离婚。 15、代理谷某雪诉王某浩民间借贷纠纷案件,帮原告全数追回十几万元借款及其利息。 16、张某强诉李某智遗嘱继承纠纷,作为被告的代理人,在原告持有取得所有财产所有权有效遗嘱的情况下,多次说服原告,为被告争取到了10万元的财产。 部分刑事代表案例: 1、代理郭某斌故意伤害案,后案件检察院作出相对不起诉的决定; 2、代理陶某保险诈骗案,在审查起诉阶段成功取保,后检院法定不起诉决定。

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