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产品缺陷致人损害起诉状范文

原告:_________________李_____,女,汗族,2006年6月8日生,住济南市__________区_______________路_______________号,电话。

法定代理人:_________________马_____,女,汗族,1971年6月8日生,住济南市__________区_______________路_______________号,电话。

被告:______________商场,住所:______________市_______________路_______________号,电话。

诉讼请求

1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等共计100000元。

2、判令诉讼费由被告承担。

事实与理由

原告于2006年3月6日出生。出生后便一直喝在被告商场购买的__________幼儿配方奶粉。2007年5月原告父母发现孩子出现了血尿症状,父母将其送往市儿童医院救治,经医院诊断,孩子病系因肾结石、尿结石导致的急性肾功能衰竭。后来,报纸报道__________幼儿配方奶粉检测出含三聚氰胺并导致肾结石,原告父母将家中留存的几袋__________幼儿配方奶粉送往某质检部门,经查该奶粉含三聚氰胺。现原告父母以_______________商场为被告提起诉讼,请求法院判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、等共计100000元,并承担诉讼费用。

此致

济南市__________区人民法院

具状人:_________________

               

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