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公司未交社保,在上班期间受伤了如何寻求手术医疗及其报销?

pub****091 山东-临沂 社保纠纷咨询 2024.05.09 16:08:23 393人阅读

公司未交社保,在上班期间受伤了如何寻求手术医疗及其报销

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职工方可以在事故伤害发生之日起一年内向单位所在地人社局申请工伤认定。

2024-05-09 21:11:49 回复
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可以具体说明一下您的情况以便于更好的了解分析案情。

2024-05-09 16:43:48 回复
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你好请说下事情具体情况1

2024-05-09 16:12:29 回复
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可以主张要求经济补偿的

2024-05-09 16:09:32 回复

不报。(建议楼主先弄清“自费药”的概念)
1、自费药。顾名思义,就是自己负担部分的药物。
2、一般医保报销计算中,把整个治疗的费用分为3类:医保报销全部类、医保部分报销类(也就是医保报销一部分,个人负担一部分)、医保完全不报销类(全部个人承担)。日后具体计算出医保合计报多少,个人承担多少。
3、一般大多数药物、治疗都是“医保部分报销”类。
4、医保报销,一般我们在就医开始就告知医生(医院)自己是否买了医保(因为治疗中同样效果或结果使用两种药,存在是否医保可以报销不同,一般医生指导是否医保,可以从经济方面帮你挑选、建议),在医疗结束结账时,在缴费中已经收费系统(电脑)按药类品种自动结算。病人一般只需要缴纳个人部分即可。其它系统自动与社保局结算。
5、当然有个别地区(特别是农村),因为社保发展没全面,导致需要病人先行把“医保报销部分”也一起在治疗结算中由个人垫付,随后回村公所等地方社保单位报销。

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。 1、收据原件 2、住院费用结算单 3、出院诊断证明 4、留观证明或死亡证明复印件 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》 7、医院全额结账证明和单位情况说明。毕节医疗保险如何报销,具体流程如下:1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理 2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

从市医保局获悉,十堰从本月1日起,在医保系统中执行全省统一的医保诊疗和服务设施目录,并对人工器官和体内置换材料设置最高支付限额。执行全省统一项目后,十堰医保诊疗、服务项目报销项目将在原有基础上大幅增加。如气管支架、消化支架植入手术可以享医保报销,人工肩肱关节置换手术、用于先心病介入治疗的关闭器植入手术可享限价报销,此外还新增加尿道支架、前列腺支架、输尿管支架等共计260项诊疗项目和医疗服务项目。以前十堰曾对部分医用材料进行了限价,但随着经济发展,物价变化,部分项目报销的费用偏低也有些内置材料报销价格没有进行限定,导致部分参保人员使用巨额材料,增大基金支出费用。根据省人社厅对大型医用材料可设基金支付限额的规定,十堰参照襄阳以及东风公司的标准,结合十堰实情,制定了十堰基本医保大型医用材料最高限价标准。限价标准对65种大型医用材料医保支付额度进行了限定,如白内障患者需手术中人工晶体医保最高可报销800元,心脏病病人安装临时的起搏器医保报销最高为1000元,人工椎间盘植入术植入的椎间盘最高限价为3000元,体外人工肺最高限价5000元。心脏病患者更换人工瓣膜的瓣膜报销额度由以前的4000元调整为10000元起搏器更换安置和更换手术中起搏器最高限价由原来的20000元调整为25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、输尿管支架被纳入限价范围内,这些材料报销最高限价均为1000元,气管支架、消化支架最高限价均为3000元,人工肩肱关节最高限价10000元。这些大型医用材料在限额内的费用由医疗、生育保险基金按照规定的比例进行报销,超出限额的则由个人自付。如患者治疗需要,医院要新增加医用材料,须由定点医院提出申请,经市医保经办机构批准后可享医保报销。

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