在工作中,谁都不想遭遇工伤事故,但有时候意外就是防不胜防。对于有工伤保险的打工人来说,出了工伤事故后,最关心的就是保险到底赔不赔。毕竟一场工伤,可能会带来身体上的伤痛,还会导致一段时间无法工作,收入减少,要是保险能赔的话,经济上也能有个支撑。那单位交了工伤保险,出了工伤事故保险到底会不会赔呢?咱们接着往下看。
一、认定工伤是前提
要想工伤保险赔,得先确定这事儿是不是工伤。根据《工伤保险条例》,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,像在车间操作机器时被砸伤;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的,比如下班前整理工具摔倒受伤;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,比如保安在执勤时被打伤等,都算工伤。还有一些特殊情况,视同工伤,比如在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。要是符合这些情况,就可以去申请工伤认定。
二、申请工伤认定流程
员工发生事故伤害,所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果单位没在规定时间内申请,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接提出工伤认定申请。申请时要提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料、医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书。比如小李在工厂工作时受伤,单位没给他申请工伤认定,他自己在受伤后1年内,准备好上述材料去申请,最终被认定为工伤。
三、劳动能力鉴定
工伤认定下来后,还要进行劳动能力鉴定,确定伤残等级。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。鉴定结果分为十个伤残等级,一级最重,十级最轻。不同的伤残等级对应不同的赔偿标准。例如小王工伤后被鉴定为八级伤残,他就能按照八级伤残的标准获得相应赔偿。
四、工伤保险赔偿项目
工伤保险赔偿的项目有很多,像治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等。要是造成伤残,还有一次性伤残补助金、伤残津贴等。比如小张因工伤导致九级伤残,他能拿到一次性伤残补助金,标准是9个月的本人工资。
五、单位不配合的应对办法
有时候单位可能不配合员工申请工伤认定等事宜。这时候员工也别慌,可以先和单位协商,说明自己的诉求。要是协商不成,可以向劳动监察部门投诉,他们会对单位进行调查处理。也可以收集相关证据,比如劳动合同、工资条、工作证、医院诊断证明等,然后申请劳动仲裁,要求单位配合办理工伤认定等手续。如果对仲裁结果不满意,还能向法院提起诉讼。
出了工伤事故,工伤保险大概率是会赔的,但前提是要按照规定的流程走。不过之后可能还会遇到一些问题,比如赔偿金额和单位有争议,或者后续的康复治疗费用报销等。这些问题要是处理不好,可能会让人很头疼。这时候不妨到律图咨询律师,律图平台上的律师都有正规的执业资质,能通过官方渠道核验,不会做虚假承诺,也不夸大维权效果。他们会根据你的具体情况,帮你理清后续流程,让你在工伤赔偿问题上少走弯路,更好地维护自己的合法权益。
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