工伤认定后存在哪些不予报销的情形

一、工伤认定后存在哪些不予报销的情形

工伤认定后，部分费用不予报销。不符合工伤保险诊疗项目、药品目录及住院服务标准的费用，超范围部分职工自担；未经同意到统筹地区外就医的费用，未按规定获同意则不报；应从其他渠道支付的费用，像第三人负担的费用按相应规则处理；因故意犯罪、醉酒吸毒、自残自杀导致工伤的费用不能报销。

解决措施和建议如下：

1.职工应了解工伤保险相关目录和标准，治疗时遵循规定，避免超范围费用产生。

2.需异地就医要提前按规定程序申请，获得相关部门同意。

3.明确费用支付渠道，涉及第三人责任的及时协商处理。

4.职工应遵守法律法规和道德规范，避免因故意犯罪、醉酒吸毒、自残自杀等行为导致无法报销费用。

二、工伤认定后公司不赔钱倒闭了怎么办

1.工伤认定后公司不赔钱且倒闭，员工可通过多种途径维权。若公司缴纳了工伤保险，员工能获工伤保险基金支持；未缴纳的，可向相关责任主体索赔。

2.解决措施与建议：

先确认公司是否缴纳工伤保险。若已缴纳，向社保经办机构申请理赔，由工伤保险基金支付大部分赔偿费用。

若未缴纳，要求公司股东、清算组成员等担责。公司破产清算时，及时申报工伤赔偿债权，参与破产财产分配，工伤赔偿是优先受偿债权。

若发现股东有出资不实、抽逃出资等违法行为，要求其在未出资范围内承担赔偿责任。

三、工伤认定后报销会过期吗

1.工伤认定及报销有时间限制需重视。工伤认定后报销可能过期，劳动能力鉴定也有相关规定。职工伤情稳定有残疾影响劳动能力时要做鉴定，对市级鉴定结论不服可在15日内申请再次鉴定。

2.不同主体申请工伤认定时间不同。用人单位应在职工受伤30日内申请，单位未申请的，工伤职工等可在1年内直接申请。工伤医疗费用报销需在规定时间办理，超期或无法报销。

3.为保障权益应及时关注政策并尽快办理。各地政策有差异，建议及时关注当地工伤认定和报销政策，尽早办理相关手续，避免因超时而无法报销费用。

在工伤认定后，大部分费用可按规定报销，但也存在一些不予报销的情形。比如，超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围的费用，通常不予报销。另外，职工因个人过错导致的工伤，如在醉酒或者吸毒状态下受伤等，也可能无法报销相关费用。若您对工伤认定后的报销情况还有其他疑问，比如对于一些特殊工伤情况的报销界定不清晰，或者不确定某种费用是否属于不予报销范畴，那就赶紧点击网页底部的“立即咨询”按钮吧。专业法律人士将为您详细解答，帮您厘清工伤报销的各项事宜。