北京在职员工医疗报销比例

报销比例门槛费以上至3000元报88，3000-5000元报90，5000-10000元报92，10000元以上至最高支付限额内的报95，其中乙类药品按80，贵重药品按70，特殊检查和特殊治疗的按70报销。跨省、异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

报销比例是80%。新农合报销流程：报销所需资料：1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程：?1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。2、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20-----70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

农村门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 2 。报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。城镇城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60；一级医院不设起付标准，报销比例为65。年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60；一级医院不设起付标准，报销比例为65

建议咨询社保部门

一、门诊使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。二、住院1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。报销费用需要准备什么材料。1、身份证原件；2、医学诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、普通门诊、急诊收费的收据原件。5、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。6、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。7、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

您好，很高兴为您解答关于化疗医保报销比例的问题，医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要，同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些.

门诊费用中，北京市医疗保险报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

职工医保报销比例，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目；包括服务项目类似挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70、80、90。《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80；县级医疗机构不低于70；市级医疗机构不低于60。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。《社会保险基金财务制度》第二十八条《社会保险基金会计制度》第二十八条《工伤保险条例》第三十条