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行政处罚案件询问笔录范文

询问地点:________________

询问时间:_________________年_____________月_____________日_____________时_____________分至_____________时_____________分

询问机关:________________

询问人:________________

记录人:________________

被询问人姓名:______________性别:______________年龄:______________民族:___________

文化程度:______________职业:______________工作单位:___________

住址:________________

问:_________________

答:_________________

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