原告:_______________姓名_______、性别_______、出生___________年___________月、民族______、文化程度________、工作单位___________、职业___________、住址___________。
被告:_______________姓名_______、性别_______、出生___________年___________月、民族______、文化程度________、工作单位___________、职业___________、住址___________。
案由,交通事故赔偿
(一)请求事项
1.请求判令被告支付医药费_____元,误工费_____元,总计_____元。
2.本案诉讼费用由被告承担。
(二)事实和理由
(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)
于_____年_____月_____日,原因,牌照,经交通队认定,对方应承担全部责任。现原告已支付医疗费_____元,相关的后续治疗费、营养费、误工费等造成原告生活困难。为维护原告的合法权益,特诉至法院,望准为盼!
此致
_______________人民法院
具状人:____________
____________年_____月______日
附:_______________
一、本诉状副本份(按被告人数确定份数);
二、证据份;
三、其他材料份。
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