原告:_________________李某,男,年月日出生,汉族,省县人,现住,身份证号:_________________电话:_________________
被告一:_________________王某,男,年月日出生,汉族,省县人,现住,身份证号:_________________,电话:_________________
被告二:_________________某公司,住所地:_________________
法定代表人:_________________,联系电话:_________________
被告三:_________________某保险公司,住所地:_________________
负责人:_________________,联系电话:_________________
诉讼请求事项:_________________
事实和理由:_________________
原告:_________________姓名,性别,出生年月,民族,籍贯(可省略),职业,工作单位和住址,联系方法。
被告:_________________姓名,性别,出生年月,民族,籍贯(可省略),职业,工作单位和住址,联系方法。
诉讼请求:_________________
1、
2、
3、。
事实和理由:_________________
此致
_____________人民法院
具状人:______________
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