委托人:_____性别:_____年龄:_____现住址:__________身份证号码:_____联系电话:__________
受委托人:__________工作单位:__________
委托人__________与_____纠纷一案,依法委托受委托人作为诉讼代理人。
代理权限为:
1、一般代理;
2、全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等)
代理期限:自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止
委托人:_______________
_____年_____月_____日
严格三重认证
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