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盐城市中医院的医保报销的比例是多少?

151****9923 江苏-盐城 医疗事故责任咨询 2020.04.30 14:38:18 472人阅读

盐城市中医院的医保报销的比例是多少

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以涟水县为例,农村合作医疗队以外摔伤的报销75%。因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录,对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。经调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分项目外责任。在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的医保患者,应有县人民医院出具证明在前往行政服务中心开具转诊证明后入住。出院后,由参保人或家属带医药费原始发票(复印件无效)、住院医药费明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医保卡、户口簿、经办人身份证到县行政服务中心医保报销医药费用。以涟水县为例,因以外摔伤的报销比例为75%。参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在我院普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,日报销上线为30元,在我院住院的患者,出院结帐时直接报销,报销比例为75%。但是对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为所在地行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销。责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

2020-04-30 15:03:18 回复

以涟水县为例,农村合作医疗队以外摔伤的报销75%。因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录,对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。经调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分项目外责任。在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的医保患者,应有县人民医院出具证明在前往行政服务中心开具转诊证明后入住。出院后,由参保人或家属带医药费原始发票(复印件无效)、住院医药费明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医保卡、户口簿、经办人身份证到县行政服务中心医保报销医药费用。以涟水县为例,因以外摔伤的报销比例为75%。参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在我院普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,日报销上线为30元,在我院住院的患者,出院结帐时直接报销,报销比例为75%。但是对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为所在地行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销。责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

根据市医保政策,在定点医疗机构发生的符合医保范围内的医疗费用可以实行刷卡享受门诊统筹补偿,如果,疑难病例因定点医疗机构限制需要转外地诊治的,应由二级以上(含二级)的专科医院或当地最高级别综合医院出具转诊手续,并经医疗保险经办机构批准。因治疗需要,经定点医疗机构同意(或急诊)产生的现金费用,每年12月到医保中心按政策结报。转外地住院治疗个人负担相关规定:
1、经批准转盐城市外的,个人先自付费用的5%;
2、未经批准转盐城市外规定可转诊医疗机构的,个人先自付费用的15%;
3、未经批准转盐城市外非规定可转诊医疗机构的,个人先自付费用的25%;
4、异地安置人员在参保地或安置地住院治疗的,视同本地医疗;
5、转盐城市外非当地定点医疗机构和出国、出境期间发生的医疗费用,医疗保险基金不予报销。因此,您在滨海参保,应当在滨海定点医疗机构享受符合医保范围内的费用补偿,不可以在盐城直接使用。您若在盐城就医,需先办理转外就医手续,经批准异地就医后再携带诊断证明、病例证明、有效发票等相关凭证回滨海医保中心办理报销。您若仍有疑问,建议您拨打市人力资源和社会保障热线0515—12333连接滨海服务热线。

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