
在工作中受伤骨折,对职工来说本就是件糟心事儿。而骨折治疗往往不是一次手术就能解决的,很多时候还需要二次手术。这二次手术费用谁来承担,就像一块大石头,压在受伤职工的心头。毕竟职工在工作中受了伤,后续治疗费用的问题不解决好,会给他们的生活和康复带来很大的困扰。所以,到底这骨折工伤职工二次手术费用由谁承担,是大家都很关心的问题。
一、已参保情况下的费用承担
如果职工所在单位为其缴纳了工伤保险,那二次手术费用一般由工伤保险基金支付。这是因为工伤保险就是为了保障职工在工作中遭受事故伤害或患职业病后能获得医疗救治和经济补偿。职工在进行二次手术前,要先向当地社保部门申请工伤认定和劳动能力鉴定。认定为工伤且符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,工伤保险基金就会支付。比如小李在工厂工作时手臂骨折,单位为他缴纳了工伤保险,第一次手术费用工伤保险基金已经支付。后续需要二次手术取出内固定,只要他按照规定的流程申请,符合条件,二次手术费用也会由工伤保险基金承担。
二、未参保情况下的费用承担
要是单位没给职工缴纳工伤保险,那二次手术费用就得由用人单位承担。根据法律规定,应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。这是为了保障职工的权益,让用人单位不能因为没参保而逃避责任。例如小张在一家小公司上班,公司没给他买工伤保险,他在工作中腿部骨折。第一次手术公司支付了费用,但二次手术公司却想耍赖。这种情况下,小张可以要求公司承担二次手术费用,如果公司拒绝,他可以通过法律途径维权。
三、费用承担争议的解决途径
当对二次手术费用承担有争议时,职工可以先和单位协商。协商时要注意保留相关证据,比如病历、诊断证明、费用清单等。如果协商不成,职工可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。申请仲裁时,要提交仲裁申请书、劳动关系证明、工伤认定决定书、医疗费用票据等材料。仲裁委员会会根据双方提供的证据和相关法律规定进行裁决。要是对仲裁结果不满意,还可以向人民法院提起诉讼。
四、申请费用支付的操作要点
职工申请二次手术费用支付时,首先要及时向单位报告二次手术的情况,由单位向社保部门提出申请。如果单位不配合,职工自己也可以携带工伤认定决定书、身份证、病历等材料到社保部门申请。在申请过程中,要确保材料的真实性和完整性。社保部门审核通过后,会按照规定支付费用。
骨折工伤职工二次手术后,还可能面临康复治疗费用的问题,以及劳动能力恢复后能否回到原岗位工作,工资待遇会不会受到影响等情况。这些后续问题处理不好,会让职工陷入新的困境。这时候不妨到律图咨询本地律师,律图平台上的律师都有合法的执业资质,能通过官方渠道核验,不会做虚假承诺,也不夸大维权效果。他们会结合职工的具体情况,帮职工理清后续的流程和权益,让职工在维权路上少走弯路,更好地保障自身的合法权益。