工伤费用什么不能报

一、工伤费用什么不能报

超出工伤保险规定的诊疗、药品、住院服务标准的费用，不能报销。这是为合理使用医保基金，只有规定内的才能报。

职工因个人过错产生的额外费用，像工伤后故意拖延治疗加重病情的开支，不在报销范围内。

未经同意，职工自行去非协议医疗机构就医的费用（紧急抢救除外）不能报。工伤保险有指定机构，为规范管理。

第三人责任导致的工伤，第三人应担责范围内的费用，工伤保险基金不报销，先由第三人赔付。

二、工伤费用不能报销的法律依据是啥

工伤费用不能报销主要依据《工伤保险条例》等相关规定。一是不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，不可报销。这些目录和标准是为规范工伤医疗管理而制定，超出范围意味着不在工伤保险保障范围内。二是未经同意到统筹地区以外就医产生的费用，若未按规定履行转诊手续，工伤保险基金通常不予支付。三是治疗非工伤引发疾病的费用，因与工伤无直接关联，不纳入工伤费用报销范畴，应按基本医疗保险办法处理。四是故意欺诈、伪造工伤认定材料等骗取工伤保险待遇产生的费用，不仅不能报销，还会面临法律责任。

三、工伤费用报销遭拒的法律依据是什么

工伤费用报销遭拒，可能基于以下法律依据和情形：

1.未认定为工伤：依据《工伤保险条例》，若未被认定为工伤，费用自然不予报销。比如职工故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或者自杀导致的伤害，不认定为工伤。

2.未及时申请：用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定；特殊情况经同意可适当延长。用人单位未按时申请，在此期间发生的工伤费用由其负担。

3.材料不完整：申请报销时，需提供工伤认定决定书、医疗诊断证明等材料。材料不全且未按要求补正的，报销申请可能被拒。

4.不符合目录范围：治疗工伤所需费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，超出部分可能不予报销。

当我们探讨工伤费用什么不能报时，其实与之紧密相关的还有两个关键问题。一是工伤认定的时效问题，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，超出时间可能影响后续费用报销。二是工伤复发费用的报销，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，可享受相应的工伤待遇，但在报销流程和范围上也有规定。若你对工伤费用不能报销的具体范围、工伤认定时效细节以及工伤复发费用报销等仍有疑问，别错过获取精准解答的机会，点击网页底部的“立即咨询”按钮，专业法律人员会为你提供详细指导。