工伤保险报不了的费用由谁承担

在工作中，员工一旦遭遇工伤，工伤保险就成了大家的救命稻草。可有时候，工伤保险并不是万能的，有些费用它报不了。比如，员工因工伤治疗时，使用了一些不在工伤保险报销目录内的药品，或者进行了一些超出规定标准的检查项目，这部分费用该由谁来承担呢？这是很多工伤员工和用人单位都关心的问题，处理不好还容易引发双方的矛盾。下面就来详细解答一下这个问题。

一、明确工伤保险报销范围

工伤保险报销是有一定范围的，一般来说，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，才能由工伤保险基金支付。像治疗工伤所需的常规药品、符合规定的诊疗项目和住院服务等费用，通常都能报销。比如，小李在工作中受伤，腿部骨折，在医院进行了复位、固定等常规治疗，使用的是工伤保险药品目录内的药品，这些费用基本都能通过工伤保险报销。但如果小李要求使用一种不在报销目录内的进口药品，那这部分费用工伤保险就不会承担。

二、用人单位的责任

在很多情况下，工伤保险报不了的费用可能需要用人单位来承担。根据相关法律规定，用人单位有保障员工合法权益的义务。如果是因为用人单位没有按照规定为员工足额缴纳工伤保险费，导致部分费用无法报销，那么这部分费用理应由用人单位承担。例如，某公司没有按照员工的实际工资为其缴纳工伤保险费，员工发生工伤后，工伤保险基金支付的费用低于实际应支付的费用，差额部分就需要用人单位补齐。另外，如果工伤是由于用人单位的过错导致的，比如安全设施不到位等，用人单位也应该承担相应的费用。

三、员工自身的情况

有时候，员工自身的一些行为也可能导致部分费用无法报销。比如，员工在治疗过程中，不遵守医嘱，自行使用一些非治疗工伤必需的药品或进行不必要的检查，这部分费用可能就需要员工自己承担。还有，如果员工在工伤认定前，自行到不符合规定的医疗机构进行治疗，由此产生的费用也可能无法报销。比如，小张在工伤后没有去指定的医疗机构治疗，而是去了一家小诊所，结果产生的费用工伤保险不予报销，这部分费用就只能自己承担了。

四、协商与解决途径

当遇到工伤保险报不了的费用问题时，员工和用人单位首先应该进行协商。双方可以就费用的承担问题进行沟通，明确各自的责任。如果协商不成，员工可以向劳动争议调解委员会申请调解，也可以向劳动仲裁机构申请仲裁。在申请仲裁时，员工需要准备好相关的证据，如工伤认定决定书、医疗费用清单等。如果对仲裁结果不满意，还可以向人民法院提起诉讼。

工伤保险报不了的费用承担问题比较复杂，涉及到用人单位和员工的责任划分。在实际处理过程中，双方都应该了解自己的权利和义务，通过合理合法的途径解决问题。后续还可能会遇到一些情况，比如费用承担比例的确定、报销流程的繁琐等问题，这些问题如果处理不好，可能会让员工的权益得不到保障，也会给用人单位带来不必要的麻烦。这时候不妨到律图咨询律师，律图平台上的律师都具备专业的执业资质，可通过官方渠道核验，他们不会做虚假承诺，也不夸大维权效果，会结合具体情况，为你理清后续流程，帮你解决这些棘手的问题，让你的合法权益得到更好的保障。