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工伤商业险和社保可同时理赔吗

时间:2025.01.18 标签: 工伤赔偿 工伤赔偿标准 阅读:892人
律师解析:
关于工伤商业险和社保能否同时理赔的问题,一般情况下是可以的,但有一些要点需关注:
1.保险性质:
社保中的工伤保险是法定的强制保险,旨在保障劳动者在工作中因事故受伤或患职业病时的权益。
而商业工伤险则是用人单位出于对员工更全面保障的考虑,自愿购买的补充保险。
2.理赔顺序及范围:
理赔时,社保工伤保险会先行赔付。
其赔付范围涵盖了医疗费伤残津贴等多项费用。
商业工伤险在社保赔付完成后,会对剩余的合理费用进行补充赔付。
不过,这需要符合商业险的合同约定,比如具体的赔付比例、免赔额等相关规定。
3.特殊情况:
若商业险合同中明确约定不能与社保同时赔付,那么就可能无法同时理赔。
总之,工伤商业险和社保能否同时理赔,要依据各自规定及合同约定来确定。
在实际操作中,相关人员需仔细研究具体合同和法律规定,以明确理赔事宜。

案情回顾:

小朱在工作时受伤,被认定为工伤。单位为其缴纳了社保工伤保险,也购买了商业工伤险。在理赔时,单位认为应先由社保赔付,商业险再补充赔付;小朱则觉得二者应同时全额赔付,双方产生争议。

案情分析:

1、社保工伤保险是法定强制保险,保障劳动者工伤权益,商业工伤险是补充保险。按规定,一般先由社保工伤保险赔付,这符合法律设定的保障顺序。
2、商业工伤险在社保赔付后,对剩余合理费用补充赔付,需符合合同约定,如赔付比例、免赔额等。若合同约定不能同时赔付,则无法同时理赔。
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卢建军律师团队律师

广东泰而安律师事务所

卢建军律师,二十年法律工作经验,现担任广东泰而安律师事务所创始人,毕业于江西南昌大学法学院,后获得湖南师范大学法律硕士学位,北京大学汇丰商学院主修金融,经济管理、法律双学历。经验丰富,思维缜密,责任心强。擅长婚姻家事、刑事辩护、劳动纠纷、合同纠纷、公司经营、交通事故等案件。 曾长期在深圳富*康科技集团、美资企业SHOPV*CLIMIT*D、深圳市怡*通供应链股份有限公司等多家上市公司从事税务规划、风险控制、法务顾问多年。曾办理多起重大刑事案件、在多个刑事案件中取得不起诉、缓刑、不批捕取保候审、改判胜诉等成果。致力于为每位客户提供专业细致的订制化法律服务。

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