律师解析:
关于
工伤医药费的报销问题,具体情况如下:
1.正常缴纳
工伤保险情形:
一般来说,工伤医药费由工伤保险基金负责报销。
当用人单位按照相关规定依法缴纳工伤保险费后,若职工不幸发生
工伤事故,其产生的
医疗费用只要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准,就能够从工伤保险基金中获得支付。
2.用人单位未缴纳保险情形:
若用人单位没有履行缴纳工伤保险费的义务,当发生工伤事故时,
工伤医疗费则需由用人单位来支付。
要是用人单位拒绝支付,工伤保险基金将先行支付这笔费用,之后用人单位需要偿还给基金。
总之,工伤保险基金通常是工伤医药费的报销主体,用人单位应依法缴费,保障职工工伤医疗费用报销权益。
案情回顾:小朱在小李的公司工作,工作时受伤产生医疗费用。争议点在于费用报销问题,小李公司正常缴纳工伤保险时,部分费用能否报销存争议;若公司未缴纳保险,拒绝支付费用该如何处理。
案情分析:1、若小李公司正常缴纳工伤保险,对于小朱工伤产生的医疗费用,只要符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准,就应由工伤保险基金支付。比如特定检查在目录内,费用可由基金支付。
2、若小李公司未缴纳保险,小朱的工伤医疗费应由公司支付。若公司拒绝支付,工伤保险基金先行支付后,公司需偿还给基金。
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