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门诊医疗保险报销范围
门诊医疗保险报销范围
劳动保障是指以保护劳动者的基本权益所采取的一切措施和行为的总和。劳动保障制度的目的就是以保障劳动者的合法权益为目的的,这是区别于其他对劳动关系调整的法律制度。劳动保障的内容是主体的独立人格、法律地位和物质利益。主体的独立人格是获得法律地位的前提,而独立的法律地位又是实现物质利益的前提。劳动保障首先要确立和维护劳动者和用人单位的独立人格和法律地位。
2024-03-02 01:44:39
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门诊医疗保险报销范围
法律咨询顾问
问题:哪些疾病属于门诊特殊病种范围?要如何办理门特登记手续
1.门诊特殊病包括13种:分别是肾透析;肾移植术后抗排异;癌症放疗、化疗和镇痛治疗;肝移植术后抗排异;血友病;红斑狼疮;再生障碍性贫血;慢性血小板减少性紫癜;糖尿病;偏瘫;肺心病;精神病;癫痫。2.门诊特殊病实行门特病登记管理。门诊特殊病患者需到诊断定点医院,由指定诊断医师开具《门诊特殊病种登记审批表》,持社会保障卡、检查结果、审批表在医院医保科办理门诊特殊病登记。偏瘫登记有效时间为两年。参保人员应在有效截止时间前一个月到门特病诊断定点医院申办门特病复查登记,方可继续享受门特病相关待遇。
法律咨询顾问
问题:骑摩托车摔伤,医疗保险报销范围?
可以报销。1 医疗保险连续缴满三个月,第四个月开始生效,可以报销相关医疗费用,统一到社保部门办理医疗卡,准备医院的发票,总清单,医嘱证明,病例等。2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用,报销范围,自费药不报销,乙醚药报销80。3 报销时需携带的资料,身份证或社会保障卡原件,定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件,门诊病历、检查、检验结果报告单等。
毛希丁
问题:徐州门诊看病有个甲类乙类的,是不是乙类在门诊看病不予计算基数给予报销范围。
甲类是指国家规定,临床治疗需要的甲类药品。广泛应用于同一类药物,疗效好,价格低廉,使用这些药品所发生的费用,应当列入基本医疗保险基金的缴费范围,并按照基本医疗保险办法的规定缴纳,100%的甲类药品按报销比例报销。乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。使用该药品所发生的费用,在基本医疗保险基金支付范围内列入一定比例后,由被保险人自行支付,并按照基本医疗保险的规定支付。甲类、乙类报销:甲、乙类上柜为红色,乙类上柜为绿色,甲、乙类药品在医疗保险范围内。《非处方药管理办法》中的甲类药品必须在药房销售。乙类药品不仅可以在药店销售,还可以在一般商业企业和其他场所销售。但是,必须经当地市级以上药品监督管理部门核准登记,并按要求发给乙类上柜药品准销售标志。医疗保险目录按照国家基本药物目录进行筛选。甲、乙类按疗效价比确定。也就是说,疗效肯定、成本低的,不自理,列入甲级。B类基本上有自付比例,由不同地区决定。地方劳动和社会保障局有权调整B类医疗保险品种。进出口总额控制在品种数量的15%以内,各地无权调整A类医疗保险品种。在门诊使用时,可使用卡上的医疗保险个人账户支付。在医院、乙类药品和其他乙类费用中使用时,被保险人结算时,乙类先承担其自身费用的10%,再与甲类费用一起计算基本医疗费用,并与超过医院基本费用的部分一起享受全额支付的比例。简单地说,当B类费用住院时,他们自己支付更多。医疗保险住院报销-不包括个人支出,B类费用在支付10%的费用后,如果超过阈值费用,可以报销80%以上。不是预付现金,而是在指定的医疗保险医院住院。
法律咨询顾问
问题:您好,我的医保是农村合作医疗,属于铜山区,在门诊吊水是不是不能报销啊
新农合报销程序:(一)申请受理1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。(二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
法律咨询顾问
问题:请问在政策允许范围内所生的二胎是否享有单位职工子女医疗保险报销待遇谢谢
城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。由于每个各城市报销规定不同,因此并没有对职工医疗保险的报销范围统一规定,但基本项目及范围大同小异。基本的范围包括:1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。但是,以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。3、诊疗设备及医用材料类:比如大型医疗设备进行的检查、治疗项目。4、治疗项目类:比如功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。5、其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。
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胡琳律师
2024-06-04 16:47:28
您好,可以准备相关材料,去劳动仲裁部门进行投诉。
问题:我已经半年没发工资了,社保公司一直在交。?
胡琳律师
2024-06-03 19:02:45
您好,具体是什么问题,可以对我发起一对一咨询
问题:劳动纠纷?
钱威律师
2024-06-04 09:22:04
你好,这边可以详细沟通的。
问题:工资要不全,怎么办?
杜强吉律师
2024-06-02 16:28:51
你好,可以具体说一下
问题:拖欠工资找不到人?
钱威律师
2024-06-02 11:01:12
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:我在厂干十四年了不干了可以阾失业金么用什么手续自己不干的?
钱威律师
2024-06-01 22:07:02
你好,这边可以帮你处理的
问题:离职工作没交接好为理由扣不发工资?
刘飞飞律师
2024-06-01 12:13:10
没有非法离职,这个等于你自己辞职了
问题:老板给我签了离职申请书我在上面写明了离职时间老板也盖了公章并且停了我下个月社保我离职是合法的吗?
钱威律师
2024-05-31 22:32:33
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:病人在市医院做了3级腰椎肩盘突出手术,为什么合医只报销百分之三十?
王刚律师
2024-05-31 09:29:05
失业金需要非自己主动辞职才能领取,失业金领取以累计交纳时长为计算标准。你交了8年保险,最长可领取18个月的失业保险。
问题:我保险交了8年,但不是在同一家公司交的,能拿多久的失业金?
江苏王牌律师事务所律师
2024-05-31 14:49:12
民法典》第1024条、第995
问题:私人公司没给员工买社保,工作了二十几年,退休或者辞退,有没有退休金,怎么计算?
胡琳律师
2024-06-03 19:02:45
您好,具体是什么问题,可以对我发起一对一咨询
问题:劳动纠纷?
钱威律师
2024-06-04 09:22:04
你好,这边可以详细沟通的。
问题:工资要不全,怎么办?
胡琳律师
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您好,可以准备相关材料,去劳动仲裁部门进行投诉。
问题:我已经半年没发工资了,社保公司一直在交。?
杜强吉律师
2024-06-02 16:28:51
你好,可以具体说一下
问题:拖欠工资找不到人?
钱威律师
2024-06-02 11:01:12
你好具体可以详细沟通比较好的
问题:我在厂干十四年了不干了可以阾失业金么用什么手续自己不干的?
钱威律师
2024-06-01 22:07:02
你好,这边可以帮你处理的
问题:离职工作没交接好为理由扣不发工资?
刘飞飞律师
2024-06-01 12:13:10
没有非法离职,这个等于你自己辞职了
问题:老板给我签了离职申请书我在上面写明了离职时间老板也盖了公章并且停了我下个月社保我离职是合法的吗?
钱威律师
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你好具体可以详细沟通比较好的
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王刚律师
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