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农村合作医疗高档与低挡报销一样吗?

ask****613 重庆-江北区 社保纠纷咨询 2020.11.10 21:16:47 441人阅读

请问一下,农村合作医疗高档与低挡报销一样吗?

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地区:重庆-江北区 咨询解答:1812条

你好,咨询有关机关。

2020-11-10 22:17:51 回复

农村合作医疗保险和社保的区别如下:
1、参保对象不同:农村合作医疗保险的参保对象是农村户口居民,社保参保对象为在职职工或城镇居民。
2、保障期限不同:农村合作医疗保险是交一年保一年,社保中的医疗险是要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇。
3、报销比例不同:农村合作医疗保险报销比例较低,而社保中的医疗保险报销比例较高。
4、有无个人医保账户:农村合作医疗保险是没有个人医保账户的,社保中的医疗保险有个人医保账户。法律依据:《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

社会保险中的医疗保险不同于基本养老保险,可以有多个缴费档位可以选择,医疗保险不管是职工社会保险制度、新型农村社会保险制度、城镇居民社会保险制度,都不存在高档、低档差别,这个缴费标准一个自然年内修改一次,在每年所在地政府公布社会平均工资以后,按照社保缴费统筹地区确定的统一标准确定缴费金额,参保人员每年调整一次。  
1.社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可,或者个人向所在地的社保局交纳。  
2.企业职工基本医疗保险费由参保单位每月按照全部职工工资总额的8%缴纳。个体工商户、自由职业者等,每月需缴纳的基本医疗保险费,由各个缴费统筹地区确定统一的计算标准,一般是按照所在地上年度市平均工资的80%除以12确定。  
3.社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。一般情况下,员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

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