一、异处医保报销的要求
1、已解决异处安置、探亲、驻外工作学习等外省就医登记备案手续的参保人员，在异处医保定点医疗组织发生的医疗花费垫付现钱的情形。
2、省级参保人员经备案认可转北京、上海医保定点医疗组织就医发生的医疗花费垫付现钱的情形。
二、异处医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异处工作、寓居人员情况申请表》(以下简称《申请表》);
2、按限定填写，并经外省社会保险(医疗保险)经办组织盖章认定的《申请表》;
3、将填好后《申请表》拿回分工负责的社会保险经办组织审核，并进行确认。须解决省内异处就医卡的，经审核确认后凭《申请表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科解决全省异处联网卡的制卡手续;
4、解决报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保组织取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗组织使用;
5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
三、异处医保报销所需手续
1、异处就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所买药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(乡村信用社除外)(外省账号需要开户行名称)
四、异处医保报销比例
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊兼顾基金支付范围内的医疗花费按60%的比例报销，兼顾基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。持续参保时间越长报销比例越大参保居民持续交费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超出10个百分点。如果从2007年持续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗花费中，属城镇居民基本医保兼顾基金支付范围内的部分，在基本医保兼顾基金按比例支付后，其个人负担超出8000元以上的部分，由大病保险资本对超出部分按55%的比例予以“二次报销”。
参保居民个人年度屡次住院发生的医疗花费，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合法的自费部分)超出2.5万元以上的部分，由大病保险资本对超出部分按55%的比例予以“再次报销”，大病保险资本年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。
五、医保报销要求
《社会保险法》第二十八条限定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗事项、医疗服务设施准则以及急诊、抢救的医疗花费，按照国家限定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险组织报销自己看病就医发生的医疗花费，通常要符合以下要求：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗组织就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险组织确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医经过中所发生的医疗花费必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗事项、医疗服务设施准则的范围和给付准则，才能由基本医疗保险基金按限定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗花费中，在社会医疗兼顾基金起付准则以上与最高支付限额以下的花费部分，由社会医疗兼顾基金统一比例支付。
报销比例
1、门、急诊医疗花费：任职工人年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险限定范围的医疗费累计超出2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗花费报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申请审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在准许就诊的定点医院，不能到定点零售药店买下。发生的医疗费符合门诊特殊病限定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策限定为准。
2018-06-30 06:53:24 回复
