车祸赔偿纠纷决断书范文

甲方：_________________身份证号：_________________

乙方：_________________身份证号：_________________

________年________月________日早________点左右，甲方行驶于________路段与乙方发生相刮事件，当时乙方处于清醒状态并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龙南医院，进行全面检查，并住院治疗。甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，根据各自的过错程度，经协商,就此次相刮事件达成如下协议：

1、此次相刮事件造成的汽车修理费用，甲方自行承担。

2、甲方自愿负责一切住院费用。(住院日期：________年________月________日至________年________月________日，共计____元.)

3、甲方自愿付给乙方自行车修理费用及住院期间的误工费、营养费壹仟元整。

4、协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负任何赔偿责任。

5、甲方在与乙方签订本协议后立即付给乙方协议金额。

6、本协议甲、乙双方应共同遵守，本协议一式二份，双方签字即生效，甲、乙双方各执一份。

甲方：_________________ 乙方：_________________

________年________月________日 ________年________月________日