_________________学院保卫处:_________________
因本人(姓名,年龄,户口所在地,身份证号码,以及就读班级)结婚登记(或者别的什么原因),需要在_________________年_________________月_________________日到_________________年_________________月_________________日期间借用学校户口表,此表只用于_________________一事,不作他用,本人在借户口表期间,对户口表的保管一事全权责任,定会完好无损的于规定期限内交回,希望给予批准为谢!
特此申请!
申请人(签名按手印):_________________
_________________年_________________月_________________日
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