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撤销商标申请

申请人名称:_________________

申请人地址:_________________

邮政编码:_________________

联系人:_________________

电话(含地区号):_________________

传真(含地区号):_________________

代理组织名称:_________________

商标名称:_________________

类别:_________________

原申请号:_________________

原申请日期:_________________

撤回商品/服务项目:_________________

申请人章戳(签字):_________________代理组织章戳:_________________代理人签字:_________________

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