社保问题退费申请表

________________区地税局：

兹有________________，单位社保号为：________________。因公司________月________日在网上系统操作社保扣费，当天立即发现扣社保名单中有这两位员工：________________(身份证号：________________，社保号：________________)、________________(身份证号：________________，社保号：________________)分别已于________月________日、________月________日办理了离职手续，但立即在系统上操作撤消时，系统显示“已扣款无法撤消”。当天又电话咨询税管员(因无前台咨询电话)，他说要拿到代扣款银行的“电子缴税系统回单”原件及复印件，到同和地税前台办理退费申请。因代扣款银行的“电子缴税系统回单”只有在每月________日公司发薪日才能打出单，所以现在才能办理退费申请。

退费月份________年________月份，对应的“电子缴税系统回单”号：______________，应退还的险种及金额如下：

基本养老保险：________元;工伤保险：________元;失业保险：________元;医疗保险：________元;重大疾病医疗补助：________元

对应的“电子缴税系统回单”号：________________，应退还生育保险________元。

请予以办理。

________________公司

________年________月________日