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兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日其配偶_____________死亡后，至今日止(或至_____________年__________月__________日离境之日止)未再登记结婚。
证明单位填表人：_________________(签名)
证明单位盖章：_________________
_____年_____月_____日
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