以物抵债申请书

_______________人民法院：_________________

申请执行人姓名，性别，民族，出生年月，籍贯、文化程度、住所地，身份

(有委托代理人的写明委托代理人)

被执行人姓名，性别，民族，出生年月，籍贯、文化程度、住所地，身份

(有委托代理人的写明委托代理人)

关于_______________(申请执行人姓名)与_________________(被执行人姓名)________________(案由，如民间借贷纠纷)纠纷一案，因贵院在拍卖被执行人_______________的财产_______________(具体财产民称，如房产)时发生流拍，现申请执行人_______________自愿请求以流拍财产_______________(财产名称)作价_________________元抵付债务。请予审查批准为盼。

特此申请

申请执行人：__________________(签名或盖手印,，是单位的盖章)

_____________年__________月__________日

以上是以物抵债申请书