委托人:_________________姓 :______________ 、性 :_____ 、出生年月 :______________ 、民族、工作单位 :______________ 、职业 :______________ 、住址 :______________ 。(委托人为单位的,写明单位名称)
被委托人:_________________ 姓 :______________ 、性 :_____ 、出生年月 :______________ 、民族、工作单位 :______________ 、职业 :______________ 、住址 :______________ 。
(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因_____________(写明案件性质及对方当事人)一案,委托_______________为__________(一审、二审或再审)的代理人(或
辩护人),代理权限如下:_________________
(委托刑事案件的辩护人,只写“为被告人_______________(姓名)_______________一案第_____审进行辩护”)
(委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如
代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
委托人:_________________(签名或盖章)被委托人:_________________(签名或盖章)
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