离婚争夺孩子抚养权上诉状

甲方：_________________(女方)

乙方：_________________(男方)

甲、乙双方经_____________登记双方自愿离婚，现就离婚后对子女_____________的抚养事宜达成协议如下：

一、女儿/儿子_____________现年_____________岁，归_____________方抚养。

二、1.从_____________年_____________月_____________日起由_____________方每月付给_____________方_____________元作女儿/儿子_____________的抚养费(直至十八岁)。

2._____________的学杂费每年甲、乙双方各交一学期(注：_________________甲方交上学期，乙方交下学期，直至交到_____________不愿读书为止)。

3._____________十六岁后随父随母由自己选择。

三、女儿/儿子_____________的医药费，在_____________元以内由抚养方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过_____________元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

四、_____________年以前的教育费、医药费、生活费，均已由_____________方负责，再不计算。

五、望双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份，甲、乙双方各一份，此协议签字生效。

甲方(签字)：_______________乙方：______________________

_______年________月______日_______年_______月______日