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河南省派出所人口信息查询申请表()

人口信息查询申请表

申请单位(盖章): 申请日期: 年 月 日

申请人姓名

性别

公民身份号码

查询事由

律师执业证号

通讯地址、联系电话

本人所提供的证件证明真实有效,申请内容真实,若有填报不实或将查询信息用于其他用途或泄漏公民个人信息行为,本人愿承担由此产生的一切法律责任。

承诺人签名:

年 月 日 

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