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乡(镇)村民委员会:
兹有本村队村民全家现有在册人口人。现有旧房申报面积,㎡,其中卧室㎡,堂前㎡,厨房㎡。
原有房屋宅基地处理情况(附处理依据)。
申请用地范围内的土地原属村队所有。户使用。现经协商已调整给我户使用(附调地协议书)。
村委会意见:
驻村干部意见:
申请人:
________年____月____日
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