《社会保险法》第30条第2款规定:“医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”这主要是指由于第三人侵权,导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用。如参保人员被第三人打伤而入院治疗,由此产生的医疗费用,按照我国《民法典》的规定,应由侵权人负担,基本医疗保险基金不予支付。如果在此种情况下,侵权人(第三人)不支付该参保人员的医疗费,或者因侵权人逃逸等无法确定侵权人是谁的,为了保证受害的参保人员能够获得及时的医疗救治,该条规定由基本医疗保险基金先行支付该参保人员的医疗费用。基本医疗保险基金先行支付后,医疗保险经办机构有权向第三人,即侵权人就其应当支付的医疗费用进行追偿。应当指出两点:(1)这里规定的“第三人”既包括自然人,也包括法人或者其他组织;(2)这里规定的“第三人不支付”的情形既包括第三人有能力支付而拒不支付,也包括第三人没有能力而不能支付或者不能立即支付。
根据你的问题解答如下, 基金结余是指基金收支相抵后的期末余额。基本医疗保险基金结余包括基本医疗保险统筹基金结余和基本医疗保险个人账户的基金结余。基金结余是一个分期概念,在不同的会计期间,基本收支都会出现一定的结余。当基金入不敷出时,结余就为负数,即当期赤字。基金结余按不同的会计期可分为前期结余、当期结余和期末结余。当基金结余为正数时,基金结余除留足根据财政和劳动保障部门商定的、最高不超过国家规定预留的支付费用外全部用于购买国家发行的特种定向债券或其他种类国家债券,任何地区、部门、单位和个人不得动用结余资金进行其他任何形式的直接或间接投资。当基金结余为负数时,应按下列顺序予以弥补:动用历年滚存结余中的存款。当动用历年存款不足以弥补时,可以转让或提前变现用基金购买的国家债券。转让或兑付国家债券仍不能弥补时,建立了基金调剂金的地区,由上级经办机构调剂解决。上级下拨的调剂金仍不足以解决时,由财政部门给予支持。在财政给予支持的同时,经办机构应根据需要按规定的程序报批后,适当调整基金缴费比例。
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