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苏州职工大病医保报销比例是多少呢?

刘** 江苏-南通 社保纠纷咨询 2017.12.10 10:14:56 10233人阅读

我一个朋友生了大病,现在想要报销保险。不知道能报销多少,所以我想要了解一下苏州职工大病医保报销比例是多少呢?

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1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2.10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;
3.大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
济南退休职工医保报销比例
1.起付标准以上、10000元以下部分,统筹基金负担85%,个人负担15%;
2.10000元以上至最高支付限额部分,统筹基金负担88%,个人负担12%。
济南退休职工医疗保险住院医疗费、门诊报销比例
一、退休职工医保报销比例
1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付88%,个人负担12%;
2.10000元—90000元:统筹基金支付91%,个人负担19%。
二、建国前工人医保报销比例
1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付93%,个人负担7%;
2.10000元—90000元:统筹基金支付96%,个人负担14%;
3.超过90000元的按大额医保处理。
三、大病医保报销比例
1.大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
2.退休人员的统筹支付比例比在职人员高5%,相应的,退休人员的个人自付比例降低5%。在定点社区卫生服务机构住院的,统筹基金支付比例还可以再多5%。
备注:退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百分点,个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担比例较退休人员的负担比例提高五个百分点,个人负担比例降低五个百分点。

2017-12-10 10:24:56 回复
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目前,职工大病医疗保险的起付线标准是1.8万元,超过1.8万元的部门可由大病医保报销。一般来说,1.8万元—5万元之间的费用大病医保可报销50%;5万元—10万元之间的费用大病医保按照60%报销;10万以上的费用大病医保按照70%报销。
  另外,有关部门还提高了大病医疗保险中的大额补贴和超限补贴的报销比例,分别为75%、90%。值得注意的是,不管报销比例是多少,职工大病医保的年度报销封顶线都是30万元。
  慧择提示:职工医保大病报销比例是多少?这要根据参保职工的实际花费而定,若实际医疗费用在1.8万-5万元之间,报销比例是50%;若实际医疗费用在5万-10万元之间,报销比例是60%;若实际医疗费用在10万以上,报销比例则为70%。另外,职工超额补贴的报销比例目前已提至90%。
以上就是苏州职工大病医保报销比例是多少的回答,望采纳。

2017-12-10 10:16:56 回复

这个问题咨询当地的医保部门。如果还需要了解更多,建议您描述更详细点,这样我们才能为您提供方案

据统计,2013—2016年,市区共有92482人次获得总额2.57亿元的大病保险补偿。去年受益人群人均救助2974元,个人负担下降5.11%,个人最高补偿额达59万元,有效减轻了大病重病以及特困人员的医费负担。
意见(草案)规定,大病保险保障对象覆盖所有参加基本医保人员,保障范围涵盖《关于规范社会基本医疗保险部分用语含义的通知》规定的自负费用和自费费用。按“自负费用普受益、自费费用保大额”,设定起付标准和分段累进补偿标准。同时坚持适度标准起步、可持续运行,保障水平与经济社会发展水平相适应。此外,政府主导大病保险的方案设计,由公开招投标确定的商保公司承办。

根据《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》及相关规定,住院费报销比例如下:
1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

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