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2017北京大病医保报销案例是什么?

陈* 河北-唐山 社保纠纷咨询 2017.09.25 16:10:41 303人阅读

我们老师让我们去整理一下关于医保报销的案例,所以我想咨询一下,2017北京大病医保报销案例是什么?

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纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括:
  
①城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
  
②城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;
  
③检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;
  
④基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;
  
⑤《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;

2017-09-25 16:21:41 回复
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您好!针对您关于“2017北京大病医保报销案例”的问题回答如下: 
1、大病医疗保险实行“分段计算、累加支付”;
  
2、起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由大病医疗保险基金支付50%,超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,由大病医疗保险基金支付60%,上不封顶;
  
3、大病医疗保险一个医疗保险年度结算一次。

2017-09-25 16:11:41 回复

北京地区的门诊起付线为1800元,每年的1月1日至12月31日,你的医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销;凡是没到1800元的部分,都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科、中医医院、A类定点医院等。 职工医保门急诊的报销政策就是:超过1800元、不足2万元的部分可以报销。报销比例根据医院的等级有所不同,社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。

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