提问 18万律师在线解答
首页 > 法律咨询 > 天津法律咨询 > 宁河区法律咨询 > 宁河区社保纠纷法律咨询 > 随州城镇医疗保险报销程序是怎么样的。

随州城镇医疗保险报销程序是怎么样的。

杨* 天津-宁河区 社保纠纷咨询 2017.03.17 10:35:32 1554人阅读

我家是随州市的,由于我上课的路上太调皮,骑车时把腿摔断了,然后在治疗时间花了不少钱,但我是交了保险的,问下如何报销,随州城镇医疗保险报销程序是怎样的

提示:法律咨询具有特殊性,律师回复仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 我也要问
其他人都在看:
宁河区律师 劳动纠纷律师 宁河区劳动纠纷律师 更多律师>
最佳回复
咨询我
地区:四川-成都

根据《随州城镇医疗保险报销程序实施细则》第三条的规定, 
一、居民基本医疗保险缴费标准:普通居民130元/年?人,未成年人和在校学生30元/年?人,民政部门确定的低保对象和残联部门确定的重度残疾人个人不缴费,由各级财政补贴。
二、居民基本医疗保险缴费时间:每年12月前以家庭为单位全员缴纳次年的居民基本医疗保险费(续保可延长至次年2月底,家庭成员已参加城镇职工基本医疗保险和在学校已参加居民医疗保险的人员除外);在校学生缴费时间为每年9月份(毕业后在家待业可享受当年居民医疗保险待遇);新生儿在出生后6个月内补缴当年的居民医疗保险费(含财政补助部分),从出生后即可享受居民医疗保险待遇;其他人员每年中途不再参保缴费。断保达1年以上的居民再次参保缴费按首次参保对待,断保前的缴费年限不累计计算。
三、职工、居民住院费用起付标准:
  定点乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)300元;
  一级及以下定点医疗机构400元(不含定点乡镇卫生院和社区卫生服务中心);
  二级定点医疗机构600元;
  三级定点医疗机构800元;
  转市外定点医疗机构1200元;
  转省内部属定点医院1500元;
  转省外部属定点医院2000元;
  居民低保对象和重度残疾人不设起付标准。
  职工巳办理异地居住手续的退休人员在居住地省(直辖市、自治区)级以下定点各级别医疗机构住院,起付标准按以上相应级别标准执行,在省(直辖市、自治区)级医疗机构住院,起付标准根据医院级别及性质按转市外和省内部属定点医院标准执行。
  在同一结算年度内多次住院的,每增加一次住院,起付标准递减100元,但最低不少于300元

2017-03-17 10:45:32 回复
咨询我
地区:四川-成都

根据随州城镇医疗保险报销程序规定,参保人员因欠费暂停享受医保待遇在定点医院住院自费结算的医疗费用,按规定程序审批后转外或异地住院自费结算的医疗费用,以及办理异地居住手续在异地发生的特殊慢性病、重大疾病门诊费用,应在费用发生后的12个月内办理报销手续。超过时限视同自动放弃享受医疗保险待遇,不再办理报销手续。

2017-03-17 10:39:32 回复

报销材料
住院报销材料
1.住院病历复印件
2.费用明细汇总单(加盖医院公章)
3.正式有效发票
4.医保IC卡
5.身份证
报销流程
住院报销流程:
1.参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院
2.出院时报销人员到经办机构提交资料
3.经办机构工作人员受理审核
4.经办机构工作人员办理结算
5.10个工作日内打入指定帐户
门诊报销流程:
由参保人员个人使用社会保障卡支付在保障卡中扣除部分


1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。


一、城镇医疗保险报销流程
首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。
如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。
如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。
二、不同住院的原因的医疗保险报销流程
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。
2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;
未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销

没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
优质咨询 热门知识 热门专题 热点推荐
律师认证

律师三重认证,为您找到更真实、更可靠的律师!

点击查看
律师诊断

免费享受最专业的问题诊断分析方案!

免费体验
  • 用户 ****评价孟凡永律师:

    谢谢孟律师解答,感谢

    综合评分:5 江苏-徐州
  • 用户 ****评价徐正杨律师:

    专业

    综合评分:5 江苏-南京
  • 用户 ****评价王兆阳律师:

    真实可靠

    综合评分:5 江苏-南京

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多劳动纠纷资讯

微信扫一扫