城乡居民基本医疗保险报销儿童先心病定额付费标准

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一、儿童先心病定额付费标准
（一）根据四川省发改委、卫生厅、人社厅《关于开展按病种收付费方式改革试点共组偶的通知》（川发改价格〔2011〕664号）精神，城乡儿童以下四种先天性心脏病治疗费用按照单病种报销支付。其中：儿童室间隔缺损治疗三岁以上儿童单病种付费为3万元，三岁以下（含三周岁）儿童单病种付费为3.2万元；儿童房间隔缺损治疗单病种付费为2.5万元；儿童先天性动脉导管未闭治疗单病种付费为2.5万元；儿童先天性肺动脉瓣狭窄治疗六个月以上儿童单病种付费为2万元，六个月以下（含六个月）新生儿、小婴儿单病种付费为2.2万元。实际费用低于收费标准70%的，以实际发生费用为报销基数；实际费用达到或超过收费标准70%的，以收费标准为报销基数。
（二）费用补偿仅针对单纯性先心病。复杂先心病和合并其他疾病的患儿按照城乡居民基本医疗保险相关规定报销。
二、办理程序患有以上四种先心病的参保患儿，由其家长（监护人）携带身份证明（户口本）、参保证明和县级以上医院诊断病例，向医疗保险经办机构提出救治申请，并填写《成都市儿童先心病定点救治登记表》。医疗保险经办机构对其身份和病情核实后，在登记表上盖章确认并出具审核意见，申请救治对象持登记表到先心病治疗定点医疗机构接受复查确诊并进行治疗，对复查后不属于上述四种先心病的参保患儿的治疗费用，按照现行医疗保险政策进行报销。