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住院医保报销流程

时间:2024.02.19 标签: 劳动纠纷 社保纠纷 阅读:1114人
律师解析:
住院医保报销首先要在住院前进行医保登记,即在住院前出示医保卡登记入院,在出院时凭医保卡直接结算出院,医疗费用的医保报销额会自动从住院总费用中扣除,只需结算个人自负部分。
社会保险法》第二十五条参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。
居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。
参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:
一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;
二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;
三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;
居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。
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个体工商户是可以缴纳社保的。个体工商户社保办理程序同企业办理流程基本相同。根据《社会保险费征缴暂行条例》规定,应当自成立之日起30日内,持营业执照或者登记证书等有关证件,......

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成雅倩律师

广东旭昶律师事务所

本人成雅倩,广东旭昶律师事务所专职律师,中华全国律师协会会员,东莞律师协会会员,法学本科毕业。 在执业的期间,处理过大量的民商、刑事案件,在处理案件过程中,能权衡各种利弊,维护当事人的利益。 擅长领域:劳动工伤纠纷、合同纠纷、债权债务纠纷、婚姻家庭纠纷、交通事故纠纷 如果您遇到法律难题,请拨打本人咨询电话,我将尽力给您专业的解答!

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