工伤保险医院结算流程是啥

以下是详细的工伤保险医院结算流程：
1.就医阶段：
职工遭遇工伤需要就医时，务必携带本人社保卡及其他相关证件，前往协议医疗机构就诊。
这是确保后续顺利结算的基础。
2.费用直接结算：
在治疗过程中，医疗机构会对费用进行严格审核。
对于符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准的费用，医疗机构会直接与工伤保险经办机构进行结算。
这一环节省去了职工的繁琐操作。
3.资料出具：
当职工治疗结束后，医疗机构会整理并出具费用清单等相关资料。
这些资料是后续审核和结算的重要依据。
4.经办机构审核结算：
工伤保险经办机构会对医疗机构提供的资料进行细致审核。
确认无误后，通过信息系统传输数据完成费用结算。
在结算时，会扣除应由工伤保险基金支付的部分。
5.个人费用结算：
对于职工个人应承担的费用，如自付比例部分，职工可在医疗机构现场与医疗机构进行结算。
整个结算流程的目的在于保障工伤职工能及时获得救治，同时确保工伤保险基金合理、规范地支付医疗费用，维护各方的合法权益。

案情回顾:

小何在工作中不幸遭遇工伤，受伤后持本人社保卡到协议医疗机构就诊。治疗终结后，医疗机构出具了费用清单。但小何认为医疗机构与工伤保险经办机构结算的费用中，扣除应由工伤保险基金支付部分后，自己承担的费用过高，对费用结算方式产生质疑，认为可能存在不合理扣除情况，遂与医疗机构和经办机构就费用问题产生争议。

案情分析:

1、根据工伤保险医院结算流程，医疗机构应直接与工伤保险经办机构结算符合相关目录和标准的费用。经办机构审核资料无误后进行费用结算，扣除基金支付部分，职工承担个人应负担费用。本案中若结算流程合规，小何需按规定承担自付费用。
2、若小何认为费用扣除不合理，可要求经办机构和医疗机构提供详细费用核算依据及明细，以确定费用结算是否符合规定，保障自身合法权益。