首页 > 精选解答 > 社保纠纷精选解答 > 工伤报销时有部分费用没报该怎么办

工伤报销时有部分费用没报该怎么办

时间:2026.10.06 标签: 劳动纠纷 社保纠纷 阅读:844人
律师解析:
工伤报销有时会出现部分费用未报销的情况,有以下处理办法。
要先弄清楚费用未报销的原因。要是不符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准,这部分费用一般由用人单位承担。若用人单位拒绝承担,劳动者先和单位协商,协商无果,可向劳动监察部门投诉,由其责令单位支付;也能向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,要求单位支付费用。
要是社保经办机构审核有误导致费用未报销,可向社保经办机构提出复查申请,提供医疗凭证、诊断证明等资料,说明情况后要求重新审核。若复查后还是维持原结果,可依法申请行政复议或向法院提起行政诉讼来维护权益。
另外,若用人单位没依法为职工缴纳工伤保险费,发生工伤事故后,工伤保险待遇由用人单位支付。若单位不支付,先从工伤保险基金中支付,之后用人单位偿还。

案情回顾:

小朱在工作中受伤被认定为工伤,但在报销费用时发现部分费用未报销。小朱询问得知,这部分费用不符合工伤保险诊疗项目目录。小朱要求单位承担该费用,单位却拒绝。小朱与单位协商无果,不知该如何维护自己的权益。

案情分析:

1、根据相关法律规定,因不符合工伤保险诊疗项目目录等标准导致的未报销费用,通常由用人单位承担。本案中单位拒绝承担此费用,小朱可向劳动监察部门投诉,由劳动监察部门责令单位支付相关费用;也可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,要求单位支付该部分费用。
2、若小朱认为是社保经办机构审核有误导致费用未报销,可向社保经办机构提出复查申请,提供相关医疗凭证等资料说明情况,要求重新审核。若复查后仍维持原结果,可依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。
3、若单位未依法为小朱缴纳工伤保险费,发生工伤事故后,应由单位支付工伤保险待遇。若单位不支付,可从工伤保险基金中先行支付,之后由单位偿还。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。
包敬立律师

江苏苏信律师事务所

包敬立律师,男,江苏徐州恒邦律师事务所主任律师;具有律师资格和企业法律顾问资格。1998年以徐州市名列前茅的成绩通过全国律师资格考试和企业法律顾问资格考试;从事律师执业以来,担任数十家单位法律顾问,为当事人挽回经济损失数亿元;成功为当事人申请国家赔偿近100万元.代理的民事案件在<今日说法><经济与法>等栏目播出;代理过起诉省一级人民政府的行政诉讼;在刑事辩护中,为杀人、抢劫、贪污、受贿、非法集资、跨国电信诈骗等罪犯成功辩护。在办理大量刑民事案件中,积累了丰富的诉讼经验。擅长刑事辩护,房地产、婚姻继承、债权债务风险代理、合同纠纷、劳动争议、公司法律事务及非诉业务等。

立即咨询

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询