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企业工人得了慢性病。慢性得了慢性病症。买要多少报百分之多少?

ask****613 内蒙古-呼伦贝尔市 工伤纠纷咨询 2019.07.23 18:35:15 1492人阅读

企业工人得了慢性病。慢性得了慢性病症。买要多少报百分之多少?

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1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60,城市困难人员支付比例为70。
2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80,城市困难人员支付比例为90;
3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50,城市困难人员支付比例为60。
4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70,城市困难人员支付比例为80。
5、另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为元,特大病种为10万元。
6、报销办理流程:
1)审核户口本、合医本;银行卡;
2)审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围;
3)审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额;
4)在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息;
5)完善慢性病患者档案;
6)制作慢性病月报表申请书交分管领导签字;并按人将银行卡;并合医证,户口册复印件,并系统报销清单和发票归档上交县合医;

2019-07-23 18:37:15 回复

武汉医保参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症(慢性)疾病治疗的,符合职工医保基金支付的医疗费用,门诊重症统筹基金支付80%(在职)和85%(退休),门诊慢性病统筹基金支付60%(在职)和65%(退休)。部分重症病种(肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗)统筹基金支付87%(在职)和90%(退休)。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。

武汉医保参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症(慢性)疾病治疗的,符合职工医保基金支付的医疗费用,门诊重症统筹基金支付80%(在职)和85%(退休),门诊慢性病统筹基金支付60%(在职)和65%(退休)。部分重症病种(肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗)统筹基金支付87%(在职)和90%(退休)。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。

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