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异地报销没有当地医院的转院证明直接到异地就诊可以报销吗?

ask****333 山东-烟台 医疗事故责任咨询 2018.12.13 16:46:04 129041人阅读

你好 请问异地报销 没有当地医院的转院证明直接到异地就诊可以报销吗

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你好,这中情况不能用医保报销。因为,异地就诊需在当地(市)医院开转诊证明,然后到当地社保处审批备案,然后去异地医院看病全费结账,回当地社保处报销。
1.附异地医保(出市)报销,流程如下:异地医保报销需提供的材料:、本市医院出具的转院证明;、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;、异地定点医院住院发票原件;、机打的费用清单原件;、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;、身份证复印件1份
2.你直接到外地医院住院,你要全费;如本地医院治不了转诊,然后到你当地医保处审批备案,再到外地医院住院,全费交钱后回当地医保审批报销就可以了。
3.最终解释权请咨询当地社保处。

2018-12-13 16:47:55 回复
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【法律意见】
可以异地看病报销的,但如果没有转院治疗的话的话是不需要转院手续的。“新农合”全称为农村合作医疗保险,是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),都可纳入报销范畴。
异地报销所需的材料:
1、普通门诊报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据;
2、住院报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历
3、大病统筹报销需提供:户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

2020-09-24 17:45:16 回复
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在办理了转院证明,还需要办理异地就医直接结算,这样的话才可以在异地就诊或者住院的时候可以直接结算报销。如果光开了一个转院证明,但是没有去医保中心办理异地就医结算,是不能在异地直接报销的,最后还是需要在本地报销。依照云南为例,因为每个地区的医保都是市级统筹,也就是市级政府自己把控,具体的要求或者规定都是按照市级规定的。所以去异地住院或者治病,都是需要按照市级的规定执行的,毕竟钱都是由人家市级统筹拨付的,所以必须要在本地区办理异地就医结算才可以。比如云南丽江需要在昆明就诊的,那就要先去丽江办理转院证明,然后带上转院证明去医保中心办理异地就医结算,还需要指定昆明就诊的医院。扩展资料:
一、异地就医申报标准
1、退休异地安置的参保人员;
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工作的参保人员。
二、异地就医申报程序
1、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。1)医疗保险卡的正反面复印件;2)已确认的《异地就医申请表》复印件;3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);4)医疗费用开支明细清单;5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:1)参保人单位证明;2)医疗保险卡正、反面复印件;3)出院或诊断证明;4)医疗费用开支明细清单;5)医疗费用发票(背后有报销人答名);6)住院病历复印件。

2020-09-07 14:44:44 回复

您好,社保可以异地报销。
1、首先,县级医院以上的转诊证明。小城镇的医保,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明;
2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口,拿着转诊证明去窗口办理;
3、到当地的社保所作个外出治疗的登记;
4、外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到本人上级的社保局去报销即可。

一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的: 乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

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