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如何加强基本医疗保险的医药服务管理?

牛** 河南-濮阳 医疗事故赔偿咨询 2020.10.23 13:29:24 397人阅读

如何加强基本医疗保险的医药服务管理?

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对于如何加强基本医疗保险的医药服务管理?这个问题,解答如下,   加强基本医疗保险医药服务管理,是加强基本医疗保险基金支出管理,保证基本医疗保险医药服务质量的重要环节和措施。加强医药服务管理的目的,一方面是保证基本医疗保险投入获得良好的基本医疗保险服务,使参保人员获得切实的基本医疗保障;另一方面是保证基本医疗保险基金的合理支出有效使用,保证收支平衡,维持基本医疗保险制度的正常运转。  为了实现这两个目标,在基本医疗保险医药服务方面主要是三个方面、六条措施:即在医药服务方面对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行定点管理;在医药服务范围方面制定基本医疗保险用药、诊疗、和服务设施范围和给付标准;在社会保险和医药服务的经济关系方面制定制定科学合理的基本医疗保险费用结算办法。  除此以外,还要配套推进医药卫生体制的改革,从医药卫生制度上解决现有医药服务体制中存在的固有弊端,降低医药服务成本,提高医药资源利用效率,规范医药服务行为,保证医药服务质量。

2020-10-23 13:30:24 回复

(一)为使学校及时掌握学生的健康状况,预防传染病流行,本市大学生医疗保险实行定点医疗机构首诊制(急救抢救除外)。高校有校医院的(含科研院所的医疗机构),该校医院作为本校大学生医疗保险的首诊医院;高校无校医院的,按就近的原则,由医疗保险经办机构帮助选择一家公立医院作为指定的首诊医疗机构。
(二)大学生门诊医疗费实行定额使用,统筹管理。医疗保险经办机构将大学生门诊医疗费,按核准的定额拨付给校医院或指定的首诊医疗机构,校医院或指定的首诊医疗机构按本通知规定的门诊报销标准,统筹支付大学生的门诊医疗费。政策依据:《成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》(成办发〔2009〕33号)第九条2009年9月1日《成都市劳动和社会保障局关于大学生参加城乡居民基本医疗保险有关问题的通知》(成劳社办〔2009〕362号)第一条2009年9月11日

完善医疗保险信息库,促进医疗服务信息及时准确传递。建立健全医疗保险信息库特别是药品库、门诊大病疾病库、医务人员数据库等,使用符合全国统一标准的信息代码,做好信息标准化工作。加强医疗保险管理信息系统与定点医疗机构的联网,进一步明确和细化接口信息规范,力争使定点医疗机构诊疗和用药原始数据实时上传,消除人为操作因素,保证上传数据的真实性和完整性。

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