工伤社保没报销的部分应由谁负担

在工作中受了工伤，原本以为有社保报销就能高枕无忧，但是一看报销明细，发现有些费用社保没报。这可让很多人犯了难，这些社保没报销的部分到底该由谁来承担呢？其实，这背后涉及到的法律问题还挺多，搞不清楚的话，可能白白吃了亏。下面就来详细说说这事儿。

一、工伤社保报销范围与未报销原因

社保对于工伤的报销有一定范围，它主要根据工伤险的相关规定来确定。像治疗工伤所需的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，社保通常会报销。但有些情况下社保不会报销，比如超出了上述目录和标准的费用，像是一些进口的特殊药品、医院的特殊护理服务等，可能就不在报销范围内。还有就是不合理的医疗费用，比如与工伤治疗无关的其他疾病的治疗费用，社保肯定也不会给报。

比如老张在工地干活时受伤，送到医院治疗。医院用了一种进口的特效药来治疗他的工伤，但这种药并不在工伤保险药品目录里，那这部分药费社保就不会报销。

二、单位承担的情况

一般来说，如果单位没有按照规定为职工足额缴纳工伤保险费，导致职工在工伤后社保报销不足，那么单位就要承担社保未报销的部分费用。因为单位有义务为职工缴纳足额保险，没做到就是单位的责任。比如单位少报了职工的工资基数，使得职工享受的工伤待遇降低，社保没报销的费用就得单位补上。

还有，如果是单位安排职工到无正规资质的医疗单位治疗工伤，导致出现社保无法报销的情况，单位也得承担这部分费用。比如单位让老李去一家不正规的小诊所治疗工伤，结果产生的费用社保无法报销，单位就得承担责任。

三、职工自身承担的情况

要是职工自行选择了不在工伤保险定点医疗机构就医，又没有经过相关部门同意，由此产生的超出社保报销范围的费用，职工可能就得自己承担了。比如小王在工伤后，没有去指定医院，而是自己去了一家偏远的私立医院，产生的高额费用社保不报销，自己就得掏腰包。

另外，如果是职工自己要求使用社保报销范围外的药品、诊疗项目等，并且没有经过单位和社保部门的同意，这部分费用也由职工自己承担。比如在治疗过程中，职工非要用一种价格昂贵的进口药，这种费用社保不报，职工就得自己负担。

四、解决纠纷的途径

职工和单位就工伤社保未报销部分费用的承担问题产生纠纷时，可以先和单位协商。职工要准备好医院的治疗费用清单、病历等相关材料，理清楚社保未报销的具体费用和原因，和单位心平气和地谈。要是协商不成，可以向劳动监察部门投诉，投诉时要提交书面的投诉材料，写清楚事情经过、诉求等。

也可以走劳动仲裁途径，需要向劳动仲裁机构提交仲裁申请书和相关证据，仲裁结果不满意还能向法院提起诉讼。

当解决了工伤社保没报销部分由谁负担的问题后，还可能会遇到新的状况。比如在后续治疗中又出现了新的社保未报销费用，或者赔偿金额的支付时间和方式有分歧等。这些问题都可能会让职工很困扰，处理不好还会影响职工的正常生活。这时候不妨到律图咨询律师，律图上的律师都具有合法的执业资质，服务边界清晰，不会做虚假的承诺。他们有着丰富的处理工伤纠纷的经验，能根据职工的具体情况，提供专业的解决方案，帮职工维护自身合法权益，让职工在工伤问题上不再迷茫。